ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานระยะสั้น เปรียบเทียบกับการไม่รักษาหรือการรักษาอื่นสำหรับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

เรารวบรวมการศึกษาแบบ RCT จำนวน 8 ฉบับ (มีผู้เข้าร่วมแบบสุ่ม 474 คน) ซึ่งเปรียบเทียบยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานกับยาหลอกหรือไม่มีการแทรกแซง การศึกษาทั้งหมดรับเฉพาะผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังร่วมกับมีริดสีดวงจมูกเท่านั้น ทุกการศึกษารายงานผลลัพธ์ที่ 2 ถึง 3 สัปดาห์ ซึ่งเป็นช่วงสิ้นสุดการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานระยะสั้น มี 3 การศึกษาที่รายงานผลลัพธ์เพิ่มเติมในช่วง 3 ถึง 6 เดือน ในจำนวนนี้มี 2 การศึกษา ที่ให้ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูกต่อเมื่อสิ้นสุดช่วงการรับประทานยาสเตียรอยด์

การใช้ยาสเตียรอยด์ชนิดรับประทานเปรียบเทียบกับยาหลอกหรือไม่ได้มีการแทรกแซง

คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพเฉพาะโรคมีรายงานในการศึกษา 1 ฉบับ การศึกษานี้รายงานว่าคุณภาพชีวิตดีขึ้นหลังการรักษา (2 ถึง 3 สัปดาห์) ในกลุ่มที่ได้รับยาสเตียรอยด์รับประทาน เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มยาหลอก (ความแตกต่างเฉลี่ยมาตรฐาน [SMD] -1.24, ช่วงความเชื่อมั่น 95% [CI] -1.92 ถึง -0.56, ผู้เข้าร่วม 40 คน, ประเมินโดย RSOM-31 ฉบับปรับปรุง) ซึ่งสอดคล้องกับขนาดผลกระทบที่ค่อนข้างใหญ่ เราประเมินว่าหลักฐานนี้มีคุณภาพต่ำ (เราไม่แน่ใจเกี่ยวกับการประมาณค่าผลกระทบ ผลกระทบที่แท้จริงอาจแตกต่างจากการประมาณค่านี้อย่างมาก)

ความรุนแรงของโรค วัดจากคะแนนอาการที่ผู้ป่วยรายงานเอง มีรายงานใน 2 การศึกษา ซึ่งรวม 4 อาการหลักของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง (คัดจมูก น้ำมูกไหล รู้สึกตึงใบหน้า รับกลิ่นลดลง) ออกมาเป็นคะแนนเดียว ผลลัพธ์เมื่อสิ้นสุดการรักษา (2 ถึง 3 สัปดาห์) แสดงให้เห็นว่าอาการของผู้ป่วยกลุ่มที่รับประทานยาสเตียรอยด์ดีขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก ทั้งในแง่ค่าเฉลี่ยตอนท้าย (SMD -2.84, 95% CI -4.09 ถึง -1.59, ผู้เข้าร่วม 22 คน) และการเปลี่ยนแปลงจากค่าเริ่มต้น (SMD -2.28, 95% CI -2.76 ถึง -1.80, ผู้เข้าร่วม 114 คน) ผลลัพธ์นี้แสดงให้เห็นถึงขนาดผลกระทบที่ใหญ่ แต่เราประเมินคุณภาพของหลักฐานไว้อยู่ในระดับต่ำ

มีการศึกษา 1 ฉบับ (ผู้เข้าร่วม 114 คน) ที่ติดตามผู้ป่วยต่อไปอีก 10 สัปดาห์ หลังจากรับการรักษาครบ 2 สัปดาห์แล้ว ผู้ป่วยในทั้งสองกลุ่มจะได้รับยาสเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูกหลังจากสิ้นสุดช่วงการใช้ยาสเตียรอยด์รับประทาน ผลการศึกษาพบว่าผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในช่วงแรกหลังการรักษา ไม่สามารถคงอยู่ได้ในระยะยาว (SMD -0.22, 95% CI -0.59 ถึง 0.15, ผู้เข้าร่วม 114 คน, คิดเป็นเปอร์เซ็นที่พัฒนาขึ้นจากค่าพื้นฐาน) ซึ่งสอดคล้องกับขนาดผลกระทบที่เล็กน้อย และเราประเมินคุณภาพหลักฐานไว้อยู่ในระดับต่ำ

พบการเพิ่มขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในผู้ที่ได้รับยาสเตียรอยด์รับประทานเมื่อเทียบกับยาหลอก ทั้งในด้านความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อัตราส่วนความเสี่ยง [RR] 3.45, 95% CI 1.11 ถึง 10.78; ผู้เข้าร่วม 187 คน; 3 การศึกษา) และอาการนอนไม่หลับ (RR 3.63, 95% CI 1.10 ถึง 11.95; ผู้เข้าร่วม 187 คน; 3 การศึกษา) ไม่พบผลกระทบที่มีนัยสำคัญของยาสเตียรอยด์รับประทานต่อความผิดปกติทางอารมณ์ ในขนาดยาที่ใช้ในการศึกษาดังกล่าว (RR 2.50, 95% CI 0.55 ถึง 11.41; ผู้เข้าร่วม 40 คน; 1 การศึกษา) เราประเมินว่าหลักฐานมีคุณภาพต่ำ เนื่องจากขาดคำจำกัดความที่ชัดเจนของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และจำนวนผู้เกิดเหตุการณ์หรือกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็ก

การเปรียบเทียบอื่นๆ

ไม่มีการศึกษาใดที่เปรียบเทียบยาสเตียรอยด์รับประทานระยะสั้นกับการรักษาอื่นๆ สำหรับโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ที่ตรงตามเกณฑ์การคัดเลือก