เราได้รวมการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ 7 เรื่องโดยการศึกษา 6 เรื่อง ให้ข้อมูลเกี่ยวกับสตรี 1610 คนและทารกของพวกเขา การศึกษาได้ดำเนินการระหว่างปี 1998 ถึง 2015 และทั้งหมดอยู่ในประเทศที่มีรายได้สูงหรือปานกลาง สตรีส่วนใหญ่ถูกชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดเมื่อเกินกำหนดคลอดไปแล้ว การศึกษา 3 เรื่อง รายงานว่าได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาล การศึกษา 1 เรื่อง รายงานว่าไม่มีเงินทุน และอีก 3 เรื่องรายงานเกี่ยวกับแหล่งเงินทุน การประเมิน GRADE ส่วนใหญ่ให้ข้อมูลว่าหลักฐานที่มีความน่าเชื่อถือต่ำมาก โดยส่วนใหญ่จะลดระดับเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดอคติและความไม่แม่นยำที่ร้ายแรง

1. บริบทที่บ้านเปรียบเทียบกับการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดโดยการเป็นผู้ป่วยในด้วย prostaglandin E (PGE) ในช่องคลอด (2 RCTs, สตรี 1028 คนและเด็กทารก, ข้อมูลจาก 1022 คน)

แม้ว่าความพึงพอใจของสตรีอาจดีขึ้นเล็กน้อยในบริบทที่บ้าน แต่หลักฐานก็มีความไม่แน่นอนอย่างมาก (mean difference (MD) 0.16, 95% confidence interval (CI) -0.02 ถึง 0.34, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 399 คน) หลักฐานมีความน่าเชื่อถือต่ำมาก

อาจมีความแตกต่างเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดที่บ้านและเป็นผู้ป่วยในสำหรับผลลัพธ์หลักอื่น ๆ โดยหลักฐานทั้งหมดมีความน่าเชื่อถือต่ำมาก:

- การคลอดทางช่องคลอดเอง (average risk ratio (RR) [aRR] 0.91, 95% CI 0.69 ถึง 1.21, การศึกษา 2 เรื่อง, สตรี 1022 คน, ใช้วิธี random-effects method);

- ภาวะมดลูกหดรัดตัวมากเกินไป (RR 1.19, 95% CI 0.40 ถึง 3.50, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 821 คน);

- การผ่าตัดคลอด (RR 1.01, 95% CI 0.81 ถึง 1.28, การศึกษา 2 เรื่อง, สตรี 1022 คน);

- การติดเชื้อในทารกแรกเกิด (RR 1.29, 95% CI 0.59 ถึง 2.82, การศึกษา 1 เรื่อง, ทารก 821 คน);

- การรับเข้าหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) (RR 1.20, 95% CI 0.50 ถึง 2.90, การศึกษา 2 เรื่อง, ทารก 1022 คน)

การศึกษาไม่ได้รายงานการเจ็บป่วยรุนแรงหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

2. ชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดที่บ้านเมื่อเทียบกับชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดโดยเป็นผู้ป่วยในด้วย controlled release PGE (1 RCT, ข้อมูลจากสตรีและเด็กทารก 299 คน)

ไม่มีข้อมูลที่สอบถามความพึงพอใจของสตรีที่มีต่อการดูแลการใช้เครื่องมือ แต่ผลการวิจัยที่นำเสนอไม่พบความแตกต่างโดยรวมในคะแนน

เราพบความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างกลุ่มสำหรับผลลัพธ์หลักอื่นๆ ทั้งหมดนี้เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก:

- การคลอดเองทางช่องคลอด (RR 0.94, 95% CI 0.77 ถึง 1.14, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 299 คน);

- ภาวะมดลูกหดรัดตัวมากเกินไป (RR 1.01, 95% CI 0.51 ถึง 1.98, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 299 คน);

- การผ่าคลอด (RR 0.95, 95% CI 0.64 ถึง 1.42, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 299 คน);

- การรับเข้าหออภิบาลทารกแรกเกิด NICU (RR 1.38, 0.57 ถึง 3.34, การศึกษา 1 เรื่อง, ทารก 299 คน)

การศึกษาไม่ได้รายงานเกี่ยวกับการติดเชื้อในทารกแรกเกิดหรือการเจ็บป่วยรุนแรงหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด

3. ชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดที่บ้านเมื่อเทียบกับชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดโดยเป็นผู้ป่วยในด้วยบอลลูนหรือสายสวนปัสสาวะ (4 RCTs; การศึกษา 3 เรื่อง, ข้อมูลจากสตรีและทารก 289 คน)

ยังไม่ชัดเจนอีกครั้งว่าแบบสอบถามที่รายงานประสบการณ์ / ความพึงพอใจของผู้หญิงต่อเครื่องมือที่ใช้ในการดูแล โดย การศึกษา 1 เรื่อง (สตรี 48 คน, อัตราการตอบสนอง 69%) พบว่าสตรีมีความพึงพอใจในลักษณะเดียวกัน

การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดที่บ้านอาจลดจำนวนการผ่าตัดคลอด แต่ข้อมูลนี้ยังเข้ากันได้กับการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยและมีความน่าเชื่อถือต่ำมาก (RR 0.64, 95% CI 0.41 ถึง 1.01, การศึกษา 2 เรื่อง, สตรี 159 คน)

เราพบความแตกต่างเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยระหว่างกลุ่มสำหรับผลลัพธ์หลักอื่นๆ ทั้งหมดนี้เป็นหลักฐานที่มีความเชื่อมั่นต่ำมาก:

- การคลอดเองทางช่องคลอด (RR 1.04, 95% CI 0.54 ถึง 1.98, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 48 คน):

- ภาวะมดลูกหดรัดตัวมากเกินไป (RR 0.45, 95% CI 0.03 ถึง 6.79, การศึกษา 1 เรื่อง, สตรี 48 คน);

- การรับเข้าหออภิบาลทารกแรกเกิด NICU (RR 0.37, 95% CI 0.07 ถึง 1.86, การศึกษา 2 เรื่อง, ทารก 159 คน)

ไม่มีการติดเชื้อในทารกแรกเกิด ความเจ็บป่วยที่รุนแรงหรือการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดในการศึกษาหนึ่ง (เกี่ยวกับทารก 48 คน) ที่ประเมินผลลัพธ์เหล่านี้