ภาวะลำไส้สั้นเป็นความผิดปกติของการดูดซึมสารอาหารที่เกิดจากการผ่าตัดเอาลำไส้เล็กออก หรือจากการทำงานผิดปกติอย่างสมบูรณ์ของลำไส้ส่วนใหญ่ นี่เป็นปัญหาสุขภาพที่รักษาได้ยาก มีการศึกษาวิจัยขนาดเล็กหลายฉบับประเมินประโยชน์ของการให้ยา เช่น โกรทฮอร์โมนของมนุษย์และกลูตามีน เพื่อพยายามเพิ่มการทำงานของลำไส้และลดการพึ่งพาสารอาหารทางหลอดเลือดดำ (อาหารเหลว) ผลการทบทวนงานวิจัยขนาดเล็ก 5 ฉบับนี้ชี้ให้เห็นว่า โกรทฮอร์โมนของมนุษย์ที่ใช้ร่วมกับกลูตามีนหรือไม่ใช้ร่วมกัน อาจให้ประโยชน์ในระยะสั้นแก่ผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้สั้น ในแง่ของการเพิ่มน้ำหนักและการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ อย่างไรก็ตาม ผลดีจากการรักษาจะไม่คงอยู่ต่อไปหลังจากหยุดการรักษาแล้ว ผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากการรักษา ได้แก่ ภาวะบวมส่วนปลาย (อาการบวมของเนื้อเยื่อ มักเกิดขึ้นบริเวณขา) และกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ (อาการชาและกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่มือ) ยังไม่มีหลักฐานที่ชี้ขาดได้เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้วิธีการรักษานี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อประเมินการรักษาด้วยโกรทฮอร์โมนของมนุษย์ในช่วงระยะแรกของการปรับตัวของลำไส้
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
มีความคาดหวังและความสนใจในทางคลินิกต่อการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้สั้นด้วยโกรทฮอร์โมนสังเคราะห์ของมนุษย์และ/หรือกลูตามีน โดยมีเป้าหมายเพื่อลดการพึ่งพาโภชนาการทางหลอดเลือด นับเป็นเวลากว่าทศวรรษแล้วที่ไบรน์และเพื่อนร่วมงานได้รายงานถึงการดูดซึมสารอาหารที่ดีขึ้น การเพิ่มน้ำหนักที่ดีขึ้น และการลดความต้องการสารอาหารทางหลอดเลือดดำ ด้วยการให้โกรทฮอร์โมนของมนุษย์ (HGH) ร่วมกับกลูตามีนในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้สั้น ผลการศึกษาอื่นๆ รายงานผลลัพธ์ที่ไม่สอดคล้องกัน
วัตถุประสงค์
วัตถุประสงค์ของการทบทวนอย่างเป็นระบบนี้คือเพื่อประเมินประสิทธิภาพของโกรทฮอร์โมนโดยมีหรือไม่มีการเสริมกลูตามีนในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะลำไส้สั้น
วิธีการสืบค้น
มีการค้นหาข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์เพื่อระบุเอกสารตีพิมพ์ทั้งหมดที่อธิบายถึงการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับการใช้โกรทฮอร์โมนของมนุษย์ร่วมกับกลูตามีนหรือไม่ร่วมกับกลูตามีนในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้สั้น
เกณฑ์การคัดเลือก
การศึกษาทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเกี่ยวกับการใช้โกรทฮอร์โมนของมนุษย์ร่วมกับหรือไม่มีกลูตามีนในผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้สั้น ได้รับการพิจารณาเพื่อนำมาพิจารณาในการวิเคราะห์
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ผู้เขียนสองคนได้ทำการดึงข้อมูลจากงานวิจัยที่ตีพิมพ์แล้วโดยอิสระจากกัน การวิเคราะห์ทางสถิติได้ดำเนินการโดยใช้ซอฟต์แวร์ RevMan 5 ใช้วิธีของ Follmann ในการศึกษาแบบไขว้ (cross-over studies)
ผลการวิจัย
การศึกษาใดบ้างที่รวมอยู่ในการทบทวน โกรทฮอร์โมนของมนุษย์ (HGH) ที่มีหรือไม่มีกลูตามีน ดูเหมือนจะให้ประโยชน์ในแง่ของการเพิ่มน้ำหนัก (ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง 1.66 กก.; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.69 ถึง 2.63; P = 0.0008) มวลกล้ามเนื้อ (ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง 1.93 กก.; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.97 ถึง 2.90; P = 0.0001) การดูดซึมพลังงาน (ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง 4.42 กิโลแคลอรี; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.26 ถึง 8.58; P = 0.04) และการดูดซึมไนโตรเจน (ค่าเฉลี่ยความแตกต่าง 44.85 กรัม; ช่วงความเชื่อมั่น 95% 0.20 ถึง 9.49; P = 0.04) สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะลำไส้สั้น การทดลองแบบสุ่มมีกลุ่มควบคุมเพียง 1 การศึกษาที่มุ่งเน้นความต้องการโภชนาการทางหลอดเลือดพบว่า ผู้ป่วยที่ได้รับโกรทฮอร์โมนมนุษย์ (HGH) ร่วมกับหรือไม่ร่วมกับการเสริมกลูตามีน มีปริมาณและพลังงานของ PN รวมถึงจำนวนครั้งของการให้ PN ลดลง เฉพาะผู้ป่วยที่ได้รับ HGH ร่วมกับกลูตามีนเท่านั้นที่ยังคงมีการใช้ PN ลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในการติดตามผล 3 เดือน
ข้อสรุปของผู้วิจัย
ผลการวิจัยชี้ให้เห็นถึงผลดีของฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ต่อการเพิ่มน้ำหนักและการดูดซึมพลังงาน อย่างไรก็ตาม ในการทดลองส่วนใหญ่ ผลลัพธ์มักอยู่ได้ไม่นาน และจะกลับสู่ระดับปกติหลังจากหยุดการรักษาไม่นาน ผลดีชั่วคราวที่เกิดขึ้นทำให้เกิดข้อสงสัยเกี่ยวกับประโยชน์ทางการแพทย์ของการรักษาแบบนี้ จนถึงปัจจุบัน หลักฐานยังไม่เพียงพอที่จะแนะนำการรักษาด้วยวิธีนี้ ควรพิจารณาศึกษาผู้ป่วยในระยะที่ลำไส้อยู่ในช่วงการปรับตัวอย่างต่อเนื่อง มากกว่าการศึกษาในภาวะลำไส้ล้มเหลวเรื้อรัง บทบาทของโกรทฮอร์โมน (HGH) ในภาวะลำไส้สั้นในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
ผู้แปล พญ. ชุติมา ชุณหะวิจิตร แปลเมื่อวันที่ 26 กุมภาพันธ์ 2026
Cochrane review ฉบับนี้มีต้นฉบับที่จัดทำขึ้นเป็นภาษาอังกฤษ ทีมผู้แปลเป็นผู้รับผิดชอบต่อความถูกต้องและแม่นยำของเนื้อหาในฉบับแปล การแปลนี้ดำเนินการอย่างรอบคอบตามมาตรฐานการควบคุมคุณภาพ ทั้งนี้ ในกรณีที่เกิดความคลาดเคลื่อนหรือไม่สอดคล้องกัน ให้ยึดถือต้นฉบับภาษาอังกฤษเป็นหลัก
