ข้ามไปยังเนื้อหาหลัก

ไทมัสเปปไทด์สำหรับการรักษาผู้ป่วยมะเร็ง นอกเหนือไปจากเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี หรือทั้งสองอย่าง

มีในภาษาอื่นด้วย

ระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการป้องกันร่างกายต่อเซลล์มะเร็ง ต่อมไทมัสมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้และปรับเปลี่ยนทีเซลล์ (T-cell) ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของลิมโฟไซต์ การศึกษาเกี่ยวกับไทมัสเปปไทด์แสดงให้เห็นผลหลากหลายต่อระบบภูมิคุ้มกัน มีไทมัสเปปไทด์สองกลุ่มที่ใช้ในการรักษาได้ ได้แก่ สารสกัดบริสุทธิ์จากต่อมไทมัสของสัตว์ (ส่วนใหญ่เป็นลูกวัว) และไทมัสเปปไทด์ที่ผลิตขึ้นโดยการสังเคราะห์
การทบทวนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาคำตอบว่า การใช้ไทมัสเปปไทด์สามารถช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อการรักษาเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดแบบมาตรฐาน หรือการรักษาร่วมกันทั้งสองแบบ และช่วยเพิ่มการทนต่อการรักษาเหล่านี้ได้หรือไม่ คำถามเพิ่มเติมก็คือ เปปไทด์สามารถยับยั้งหรือลดการดำเนินของโรคและการกลับมาเป็นซ้ำของโรคหรือไม่ ช่วยยืดอายุของผู้ป่วยมะเร็งได้หรือไม่ และคุณภาพชีวิตดีขึ้นหรือไม่

การทบทวนวรรณกรรมนี้พิจารณาหลักฐานจากการทดลองทางคลินิก 26 ฉบับ มีผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นผู้ใหญ่จำนวนรวม 2736 ราย การทดลองหลายฉบับมีขนาดเล็กและมีคุณภาพปานกลาง มีเพียง 3 การศึกษาที่มีอายุน้อยกว่า 10 ปี ไทโมซิน α 1 เป็นเปปไทด์สังเคราะห์ที่มีแนวโน้มว่าจะใช้เป็นทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่แพร่กระจายเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด ปัญหาที่ร้ายแรงเกิดขึ้นระหว่างการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ลดลงด้วยการใช้สารสกัดไทมัสบริสุทธิ์ อย่างไรก็ตาม ควรมีการศึกษาการใช้สารสกัดไทมัสบริสุทธิ์อย่างละเอียดถี่ถ้วนยิ่งขึ้น ก่อนที่จะนำสารสกัดเหล่านี้มาใช้ในผู้ป่วยเป็นประจำ ผลการวิจัยยังไม่สามารถสรุปได้ชัดเจน จึงควรใช้ความระมัดระวัง โดยรวมแล้ว ไทมิกเปปไทด์ดูเหมือนจะสามารถทนต่อได้ดี

บทนำ

สารสกัดบริสุทธิ์จากต่อมไธมัส (pTE) และไทมัสเปปไทด์สังเคราะห์ (sTP) เชื่อกันว่าสามารถเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยมะเร็งเพื่อต่อสู้กับการเติบโตของเซลล์เนื้องอก และต่อต้านการติดเชื้ออันเนื่องมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากโรค และการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง

วัตถุประสงค์

เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ pTE และ sTP ในการจัดการดูแลโรคมะเร็ง

วิธีการสืบค้น

เราค้นหาจาก CENTRAL ( The Cochrane Library 2010, ฉบับที่ 3), MEDLINE, EMBASE, AMED, BIOETHICSLINE, BIOSIS, CATLINE, CISCOM, HEALTHSTAR, HTA, SOMED และ LILACS (ถึงกุมภาพันธ์ 2010)

เกณฑ์การคัดเลือก

การทดลองแบบสุ่มที่ศึกษา pTE หรือ sTP ร่วมกับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด หรือทั้งสองอย่าง เปรียบเทียบกับการได้รับการรักษาแบบเดียวกันแต่เพิ่มยาหลอก (placebo) หรือไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติม ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็ง

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล

ผู้เขียน 2 คนดึงข้อมูลจากการทดลองที่ตีพิมพ์โดยอิสระจากกัน เราได้คำนวณค่า odds ratios (OR) จากอัตราการรอดชีวิตโดยรวม (overall survival หรือ OS) และอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค (disease-free survival หรือ DFS) อัตราการตอบสนองต่อเนื้องอก (tumour response หรือ TR) และอัตราของผลข้างเคียง (adverse effects หรือ AE) ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง เราใช้ random-effects mode สำหรับการวิเคราะห์อภิมาน

ผลการวิจัย

เราได้พบการทดลองทั้งหมด 26 รายการ (ผู้ป่วย 2736 ราย) มีการทดลอง 20 ฉบับที่ศึกษาเกี่ยวกับ pTE (thymostimulin หรือ thymosin fraction 5) และอีก 6 ฉบับศึกษาเกี่ยวกับ sTP (thymopentin หรือ thymosin α 1 ) การทดลอง 21 ฉบับรายงานผลลัพธ์ด้านอัตราการรอดชีวิตโดยรวม, 6 ฉบับรายงานการรอดชีวิตโดยไม่มีโรค, 14 ฉบับรายงานอัตราการตอบสนองของเนื้องอก, 9 ฉบับรายงานอาการไม่พึงประสงค์ และอีก 10 ฉบับรายงานความปลอดภัยของ pTE และ sTP การเพิ่ม pTE (การให้ความรู้เชิงบำบัดแก่ผู้ป่วย) ไม่พบว่ามีประโยชน์ต่ออัตราการรอดชีวิตโดยรวม (OS) (อัตราส่วนความเสี่ยง RR 1.00, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.79 ถึง 1.25), การรอดชีวิตโดยไม่มีโรคกลับมา (DFS) (RR 0.97, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.82 ถึง 1.16), หรืออัตราการตอบสนองของเนื้องอก (TR) (RR 1.07, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.92 ถึง 1.25) พบความแตกต่างระหว่างการศึกษาในระดับปานกลางถึงสูงสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมดเหล่านี้ สำหรับ thymosin α 1 ค่า pooled RR สำหรับอัตราการรอดชีวิตโดยรวม คือ 1.21 (95% CI 0.94 ถึง 1.56, P = 0.14) โดยมีความแตกต่างระหว่างการศึกษาต่ำ และ 3.37 (95% CI 0.66 ถึง 17.30, P = 0.15) สำหรับการรอดชีวิตโดยไม่มีโรคกลับมา โดยมีความแตกต่างระหว่างการศึกษาปานกลาง pTE ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง (RR 0.54, 95% CI 0.38 ถึง 0.78, P = 0.0008; I² = 0%) ค่า RR สำหรับภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย thymostimulin คือ 0.55 (95% CI 0.25 ถึง 1.23, P = 0.15) ความสามารถในการทนต่อ pTE และ sTP อยู่ในเกณฑ์ดี การทดลองส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่ออคติในระดับปานกลางเป็นอย่างน้อย

ข้อสรุปของผู้วิจัย

โดยรวมแล้ว เราไม่พบหลักฐานว่า การเพิ่ม pTE ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก ช่วยลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตหรือความก้าวหน้าของโรคได้ หรือช่วยเพิ่มอัตราการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษา สำหรับไทโมซิน α 1 มีแนวโน้มว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตจะลดลงและ DFS ดีขึ้น มีหลักฐานเบื้องต้นว่า pTE ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหรือฉายรังสี

บันทึกการแปล

บันทึกผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 24 ตุลาคม 2025

การอ้างอิง
Wolf E, Milazzo S, Boehm K, Zwahlen M, Horneber M. Thymic peptides for treatment of cancer patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 2. Art. No.: CD003993. DOI: 10.1002/14651858.CD003993.pub3.

การใช้คุกกี้ของเรา

เราใช้คุกกี้ที่จำเป็นเพื่อให้เว็บไซต์ของเรามีประสิทธิภาพ เรายังต้องการตั้งค่าการวิเคราะห์คุกกี้เพิ่มเติมเพื่อช่วยเราปรับปรุงเว็บไซต์ เราจะไม่ตั้งค่าคุกกี้เสริมเว้นแต่คุณจะเปิดใช้งาน การใช้เครื่องมือนี้จะตั้งค่าคุกกี้บนอุปกรณ์ของคุณเพื่อจดจำการตั้งค่าของคุณ คุณสามารถเปลี่ยนการตั้งค่าคุกกี้ได้ตลอดเวลาโดยคลิกที่ลิงก์ 'การตั้งค่าคุกกี้' ที่ส่วนท้ายของทุกหน้า
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับคุกกี้ที่เราใช้ โปรดดู หน้าคุกกี้

ยอมรับทั้งหมด
กำหนดค่า