ระบบภูมิคุ้มกันมีบทบาทสำคัญในการป้องกันร่างกายต่อเซลล์มะเร็ง ต่อมไทมัสมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้และปรับเปลี่ยนทีเซลล์ (T-cell) ซึ่งเป็นกลุ่มย่อยของลิมโฟไซต์ การศึกษาเกี่ยวกับไทมัสเปปไทด์แสดงให้เห็นผลหลากหลายต่อระบบภูมิคุ้มกัน มีไทมัสเปปไทด์สองกลุ่มที่ใช้ในการรักษาได้ ได้แก่ สารสกัดบริสุทธิ์จากต่อมไทมัสของสัตว์ (ส่วนใหญ่เป็นลูกวัว) และไทมัสเปปไทด์ที่ผลิตขึ้นโดยการสังเคราะห์
การทบทวนนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อหาคำตอบว่า การใช้ไทมัสเปปไทด์สามารถช่วยเพิ่มการตอบสนองต่อการรักษาเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัดแบบมาตรฐาน หรือการรักษาร่วมกันทั้งสองแบบ และช่วยเพิ่มการทนต่อการรักษาเหล่านี้ได้หรือไม่ คำถามเพิ่มเติมก็คือ เปปไทด์สามารถยับยั้งหรือลดการดำเนินของโรคและการกลับมาเป็นซ้ำของโรคหรือไม่ ช่วยยืดอายุของผู้ป่วยมะเร็งได้หรือไม่ และคุณภาพชีวิตดีขึ้นหรือไม่
การทบทวนวรรณกรรมนี้พิจารณาหลักฐานจากการทดลองทางคลินิก 26 ฉบับ มีผู้ป่วยมะเร็งที่เป็นผู้ใหญ่จำนวนรวม 2736 ราย การทดลองหลายฉบับมีขนาดเล็กและมีคุณภาพปานกลาง มีเพียง 3 การศึกษาที่มีอายุน้อยกว่า 10 ปี ไทโมซิน α 1 เป็นเปปไทด์สังเคราะห์ที่มีแนวโน้มว่าจะใช้เป็นทางเลือกในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่แพร่กระจายเมื่อใช้ร่วมกับเคมีบำบัด ปัญหาที่ร้ายแรงเกิดขึ้นระหว่างการให้เคมีบำบัดและการฉายรังสีเนื่องจากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำและการติดเชื้อ สิ่งเหล่านี้ลดลงด้วยการใช้สารสกัดไทมัสบริสุทธิ์ อย่างไรก็ตาม ควรมีการศึกษาการใช้สารสกัดไทมัสบริสุทธิ์อย่างละเอียดถี่ถ้วนยิ่งขึ้น ก่อนที่จะนำสารสกัดเหล่านี้มาใช้ในผู้ป่วยเป็นประจำ ผลการวิจัยยังไม่สามารถสรุปได้ชัดเจน จึงควรใช้ความระมัดระวัง โดยรวมแล้ว ไทมิกเปปไทด์ดูเหมือนจะสามารถทนต่อได้ดี
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
สารสกัดบริสุทธิ์จากต่อมไธมัส (pTE) และไทมัสเปปไทด์สังเคราะห์ (sTP) เชื่อกันว่าสามารถเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยมะเร็งเพื่อต่อสู้กับการเติบโตของเซลล์เนื้องอก และต่อต้านการติดเชื้ออันเนื่องมาจากภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดจากโรค และการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินประสิทธิภาพของ pTE และ sTP ในการจัดการดูแลโรคมะเร็ง
วิธีการสืบค้น
เราค้นหาจาก CENTRAL ( The Cochrane Library 2010, ฉบับที่ 3), MEDLINE, EMBASE, AMED, BIOETHICSLINE, BIOSIS, CATLINE, CISCOM, HEALTHSTAR, HTA, SOMED และ LILACS (ถึงกุมภาพันธ์ 2010)
เกณฑ์การคัดเลือก
การทดลองแบบสุ่มที่ศึกษา pTE หรือ sTP ร่วมกับเคมีบำบัดหรือรังสีบำบัด หรือทั้งสองอย่าง เปรียบเทียบกับการได้รับการรักษาแบบเดียวกันแต่เพิ่มยาหลอก (placebo) หรือไม่ได้รับการรักษาเพิ่มเติม ในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็ง
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
ผู้เขียน 2 คนดึงข้อมูลจากการทดลองที่ตีพิมพ์โดยอิสระจากกัน เราได้คำนวณค่า odds ratios (OR) จากอัตราการรอดชีวิตโดยรวม (overall survival หรือ OS) และอัตราการรอดชีวิตโดยปราศจากโรค (disease-free survival หรือ DFS) อัตราการตอบสนองต่อเนื้องอก (tumour response หรือ TR) และอัตราของผลข้างเคียง (adverse effects หรือ AE) ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาต้านมะเร็ง เราใช้ random-effects mode สำหรับการวิเคราะห์อภิมาน
ผลการวิจัย
เราได้พบการทดลองทั้งหมด 26 รายการ (ผู้ป่วย 2736 ราย) มีการทดลอง 20 ฉบับที่ศึกษาเกี่ยวกับ pTE (thymostimulin หรือ thymosin fraction 5) และอีก 6 ฉบับศึกษาเกี่ยวกับ sTP (thymopentin หรือ thymosin α 1 ) การทดลอง 21 ฉบับรายงานผลลัพธ์ด้านอัตราการรอดชีวิตโดยรวม, 6 ฉบับรายงานการรอดชีวิตโดยไม่มีโรค, 14 ฉบับรายงานอัตราการตอบสนองของเนื้องอก, 9 ฉบับรายงานอาการไม่พึงประสงค์ และอีก 10 ฉบับรายงานความปลอดภัยของ pTE และ sTP การเพิ่ม pTE (การให้ความรู้เชิงบำบัดแก่ผู้ป่วย) ไม่พบว่ามีประโยชน์ต่ออัตราการรอดชีวิตโดยรวม (OS) (อัตราส่วนความเสี่ยง RR 1.00, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.79 ถึง 1.25), การรอดชีวิตโดยไม่มีโรคกลับมา (DFS) (RR 0.97, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.82 ถึง 1.16), หรืออัตราการตอบสนองของเนื้องอก (TR) (RR 1.07, ช่วงความเชื่อมั่น 95%: 0.92 ถึง 1.25) พบความแตกต่างระหว่างการศึกษาในระดับปานกลางถึงสูงสำหรับผลลัพธ์ทั้งหมดเหล่านี้ สำหรับ thymosin α 1 ค่า pooled RR สำหรับอัตราการรอดชีวิตโดยรวม คือ 1.21 (95% CI 0.94 ถึง 1.56, P = 0.14) โดยมีความแตกต่างระหว่างการศึกษาต่ำ และ 3.37 (95% CI 0.66 ถึง 17.30, P = 0.15) สำหรับการรอดชีวิตโดยไม่มีโรคกลับมา โดยมีความแตกต่างระหว่างการศึกษาปานกลาง pTE ลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรง (RR 0.54, 95% CI 0.38 ถึง 0.78, P = 0.0008; I² = 0%) ค่า RR สำหรับภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย thymostimulin คือ 0.55 (95% CI 0.25 ถึง 1.23, P = 0.15) ความสามารถในการทนต่อ pTE และ sTP อยู่ในเกณฑ์ดี การทดลองส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่ออคติในระดับปานกลางเป็นอย่างน้อย
ข้อสรุปของผู้วิจัย
โดยรวมแล้ว เราไม่พบหลักฐานว่า การเพิ่ม pTE ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านเนื้องอก ช่วยลดความเสี่ยงในการเสียชีวิตหรือความก้าวหน้าของโรคได้ หรือช่วยเพิ่มอัตราการตอบสนองของเนื้องอกต่อการรักษา สำหรับไทโมซิน α 1 มีแนวโน้มว่าความเสี่ยงของการเสียชีวิตจะลดลงและ DFS ดีขึ้น มีหลักฐานเบื้องต้นว่า pTE ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อรุนแรงในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดหรือฉายรังสี
บันทึกผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 24 ตุลาคม 2025