การใช้เครื่องฉายแสงผ่านใยแก้วนำแสงเพียงเครื่องเดียวมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิดน้อยกว่าการฉายแสงแบบดั้งเดิม ยกเว้นในทารกคลอดก่อนกำหนดซึ่งมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ทารกแรกเกิดมักมีอาการตัวเหลือง ซึ่งเป็นเรื่องที่น่ากังวล เนื่องจากบิลิรูบินในซีรั่มชนิดไม่จับกับโปรตีน (unconjugated serum bilirubin) สามารถทำลายสมองที่กำลังพัฒนาได้ ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 เป็นต้นมา โรคดีซ่านได้รับการรักษาด้วยการบำบัดด้วยแสง ซึ่งทารกจะต้องเปลือยกายอยู่ในเปลโดยปิดตาไว้ การบำบัดด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงเป็นวิธีการบำบัดด้วยแสงแบบใหม่ โดยใช้แสงส่องตรงไปยังผิวหนังของทารกผ่านใยแก้วนำแสง ทำให้ทารกสามารถได้รับนมบุตรขณะสวมเสื้อผ้าอยู่ใกล้ๆ พ่อแม่ได้ ผลการศึกษาทบทวนนี้แสดงให้เห็นว่า การรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงมีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยแสงแบบดั้งเดิม ยกเว้นในทารกคลอดก่อนกำหนด ซึ่งมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน
อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
การบำบัดด้วยแสงถูกนำมาใช้ในการรักษาทารกแรกเกิดที่มีภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง การรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงเป็นวิธีการรักษาด้วยแสงแบบใหม่ ซึ่งมีรายงานว่าช่วยลดระดับบิลิรูบินในเลือด (SBR) ในขณะที่รบกวนการดูแลทารกตามปกติให้น้อยที่สุด
วัตถุประสงค์
เพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสง
วิธีการสืบค้น
ได้มีการใช้กลยุทธ์การค้นหามาตรฐานของ Cochrane Collaboration ซึ่งรวมถึงการค้นหาใน Cochrane Controlled Trials Register, MEDLINE, EMBASE และการปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้
เกณฑ์การคัดเลือก
การทดลองแบบสุ่มหรือกึ่งสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วในการดูแลรักษาทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลือง
การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล
พบการศึกษาจำนวน 31 ฉบับ โดยในจำนวนนี้มี 24 ฉบับที่ผ่านเกณฑ์การคัดเลือก พวกเขาได้ประเมินประสิทธิภาพของการรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงในสถานการณ์ทางคลินิกและกลุ่มผู้ป่วยที่แตกต่างกันหลายสถานการณ์
ผลการวิจัย
การรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงมีประสิทธิภาพในการลดค่า SBR มากกว่าการไม่รักษา แต่มีประสิทธิภาพน้อยกว่าการรักษาด้วยแสงแบบดั้งเดิม (เปอร์เซ็นต์การเปลี่ยนแปลงของค่า SBR หลังการรักษา 24 ชั่วโมง: WMD -10.7%, 95%CI -18.14, -3.26 และ WMD 3.59%, 95%CI 1.27, 5.92 ตามลำดับ) การรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการรักษาด้วยแสงแบบดั้งเดิมในทารกคลอดก่อนกำหนด และเมื่อใช้อุปกรณ์ใยแก้วนำแสงสองเครื่องพร้อมกัน (การเปลี่ยนแปลงของ SBR หลังการรักษา 24 ชั่วโมง: WMD 1.7%, 95%CI -2.65, 6.05 และการเปลี่ยนแปลงของ SBR ต่อวันตลอดระยะเวลาการรักษาทั้งหมด: WMD 2.82%, 95%CI -1.84, 7.48 ตามลำดับ) การใช้แสงบำบัดแบบแสงผ่านใยแก้วนำแสงควบคู่กับแสงบำบัดแบบดั้งเดิมมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้แสงบำบัดแบบดั้งเดิมเพียงอย่างเดียว (ระยะเวลาในการบำบัดด้วยแสง: WMD -12.51 ชั่วโมง, 95%CI -16.00, -9.02, การวิเคราะห์เมตาได้รับผลกระทบจากความแตกต่างกัน) ยังไม่สามารถหาข้อสรุปเรื่องความเหนือกว่าของอุปกรณ์ไฟเบอร์ออปติกแต่ละชนิดได้ เนื่องจากสัมฤทธิผลของการศึกษาเปรียบเทียบทั้งสองเรื่อง (เรื่องหนึ่งสนับสนุน BiliBlanket ในขณะที่อีกเรื่องพบว่าไม่แตกต่างกัน) ไม่ได้ใช้ตัวชี้วัดผลลัพธ์ร่วมกัน
ข้อสรุปของผู้วิจัย
การรักษาด้วยแสงผ่านใยแก้วนำแสงมีบทบาทในการจัดการภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด วิธีนี้อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าการรักษาด้วยแสงแบบดั้งเดิมสำหรับทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองทางสรีรวิทยา ยังไม่มีการค้นพบการทดลองใดที่สนับสนุนมุมมองที่แพร่หลายว่าอุปกรณ์ไฟเบอร์ออปติกจะรบกวนการดูแลทารกน้อยกว่า หรือส่งผลกระทบต่อความผูกพันระหว่างพ่อแม่และลูกน้อยกว่า
ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 15 กุมภาพันธ์ 2026
Cochrane review ฉบับนี้มีต้นฉบับที่จัดทำขึ้นเป็นภาษาอังกฤษ ทีมผู้แปลเป็นผู้รับผิดชอบต่อความถูกต้องและแม่นยำของเนื้อหาในฉบับแปล การแปลนี้ดำเนินการอย่างรอบคอบตามมาตรฐานการควบคุมคุณภาพ ทั้งนี้ ในกรณีที่เกิดความคลาดเคลื่อนหรือไม่สอดคล้องกัน ให้ยึดถือต้นฉบับภาษาอังกฤษเป็นหลัก
