یک دستگاه فوتوتراپی فیبراپتیک (fibreoptic phototherapy) تکی در درمان زردی نوزادان نسبت به فوتوتراپی مرسوم اثربخشی کمتری دارد، مگر در نوزادان نارس که در آنها به همان اندازه موثر است. نوزادان تازه متولد شده اغلب دچار زردی میشوند که نگرانکننده است زیرا بیلیروبین غیرکونژوگه سرم میتواند به مغز در حال رشد آسیب برساند. از دهه 1960، زردی با فوتوتراپی درمان میشد، که در آن نوزادان باید برهنه در گهواره با چشمان پوشیده قرار گیرند. فوتوتراپی فیبراپتیک نوع جدیدی از فوتوتراپی است که در آن نور از طریق فیبرهای نوری مستقیما به پوست نوزاد تابانده میشود و به نوزادان این امکان را میدهد که با لباس کامل و در نزدیکی والدین خود مراقبت شوند. این مرور نشان داد که فوتوتراپی فیبراپتیک نسبت به فوتوتراپی مرسوم اثربخشی کمتری دارد، به جز در نوزادان نارس که در آنها به یک اندازه موثر است.
مطالعه چکیده کامل
فوتوتراپی (phototherapy) یا نوردرمانی برای درمان نوزادان تازه متولد شده مبتلا به هیپربیلیروبینمی استفاده میشود. فوتوتراپی فیبراپتیک (fibreoptic phototherapy) یک روش جدید فوتوتراپی است که گزارش شده بیلیروبین سرم (SBR) را کاهش میدهد و در عین حال اختلال در مراقبتهای معمول نوزاد را به حداقل میرساند.
اهداف
ارزیابی اثربخشی فوتوتراپی فیبراپتیک.
روشهای جستوجو
روشهای جستوجوی استاندارد سازمان همکاری کاکرین (Cochrane Collaboration) شامل جستوجو در پایگاه ثبت کارآزماییهای کنترلشده کاکرین، MEDLINE؛ EMBASE و بحث با متخصصان این حوزه، استفاده شدند.
معیارهای انتخاب
کارآزماییهای تصادفیسازی یا شبه-تصادفیسازی و کنترلشده که اثربخشی فوتوتراپی فیبراپتیک را در مدیریت نوزادان تازه متولد شده مبتلا به هیپربیلیروبینمی ارزیابی کردند.
گردآوری و تجزیهوتحلیل دادهها
سی و یک مطالعه شناسایی شدند که 24 مورد از آنها معیارهای ورود را داشتند. آنها اثربخشی فوتوتراپی فیبراپتیک را در تعدادی از موقعیتهای بالینی مختلف و جمعیتهای بیمار ارزیابی کردند.
نتایج اصلی
فوتوتراپی فیبراپتیک در کاهش SBR نسبت به عدم درمان موثرتر بود اما نسبت به فوتوتراپی مرسوم اثربخشی کمتری داشت (به ترتیب، درصد تغییر در SBR پساز 24 ساعت درمان: WMD؛ 10.7-%؛ 95% CI؛ 18.14- تا 3.26- و WMD؛ 3.59%؛ 95% CI؛ 1.27 تا 5.92). فوتوتراپی فیبراپتیک در نوزادان نارس و هنگامی که دو دستگاه فیبراپتیک بهطور همزمان استفاده شدند، به همان اندازه فوتوتراپی مرسوم موثر بود (به ترتیب، تغییر در SBR پساز 24 ساعت درمان: WMD؛ 1.7%؛ 95% CI؛ 2.65- تا 6.05 و تغییر در SBR در هر روز در کل دوره درمان: WMD؛ 2.82%؛ 95% CI؛ 1.84- تا 7.48). ترکیبی از فوتوتراپی فیبراپتیک و فوتوتراپی مرسوم، موثرتر از فوتوتراپی مرسوم بهتنهایی بود (طول دوره فوتوتراپی: WMD؛ 12.51- ساعت؛ 95% CI؛ 16.00- تا 9.02-، متاآنالیز تحت تاثیر ناهمگونی (heterogeneity) قرار داشت). نمیتوان در مورد برتری یک دستگاه فیبراپتیک بر دیگری نتیجهگیری کرد، زیرا دو مطالعهای که آنها را مقایسه کردند (یکی به نفع BiliBlanket بود و دیگری هیچ تفاوتی را نیافت) هیچ معیار پیامد مشترکی نداشتند.
نتیجهگیریهای نویسندگان
فوتوتراپی فیبراپتیک در مدیریت هیپربیلیروبینمی نوزادان جایگاهی دارد. احتمالا این روش جایگزین بیخطری برای فوتوتراپی مرسوم در نوزادان ترم مبتلا به زردی فیزیولوژیک است. هیچ کارآزماییای شناسایی نشد که از این دیدگاه رایج حمایت کند که دستگاههای فیبراپتیک در مراقبت از نوزاد کمتر اختلال ایجاد میکنند یا تاثیر کمتری بر پیوند والدین و کودک دارند.
این متن توسط مرکز کاکرین ایران به فارسی ترجمه شده است.
ین مرور کاکرین در ابتدا به زبان انگلیسی منتشر شد. مسوولیت صحت ترجمه بر عهده تیم ترجمه است که آن را تهیه کرده است. روند ترجمه با دقت انجام شده و از فرآیندهای استاندارد برای تضمین کنترل کیفیت پیروی میکند. با این حال، در صورت عدم تطابق، ترجمههای نادرست یا نامناسب، متن اصلی انگلیسی معتبر است.
