ทางเลือกสำหรับการศึกษาเกี่ยวกับการดูแลจัดการตนเองสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหอบหืด

แนวทางการรักษาโรคหอบหืดแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับความรู้เกี่ยวกับอาการของตนเอง รับการตรวจจากแพทย์เป็นประจำ ตรวจติดตามอาการที่บ้านโดยการเป่าปอดหรือดูอาการและใช้แผนการรักษาที่เป็นลายลักษณ์อักษร เป็นที่ทราบกันว่าวิธีนี้สามารถช่วยเพิ่มผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีได้เมื่อเทียบกับการดูแลทางการแพทย์โดยทั่วไป มีการอธิบายรูปแบบต่างๆ ของการดูแลจัดการตนเองที่เหมาะสมที่สุดจำนวนหนึ่งแล้ว การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบนี้จะตรวจสอบประสิทธิภาพของตัวเลือกบางส่วนเหล่านี้ ผลการศึกษาพบว่าการปรับยาด้วยตนเองตามแผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรทำให้ผลลัพธ์ด้านสุขภาพดีขึ้นเช่นเดียวกับการปรับยาโดยแพทย์ อาจใช้บันทึกอาการหรือการติดตามอัตราการหายใจออกสูงสุดเพื่อติดตามโรคหอบหืด และการลดความเข้มข้นของการให้ความรู้อาจลดประสิทธิผลลง

ข้อสรุปของผู้วิจัย: 

การดูแลจัดการตนเองเพื่อให้สามารถควบคุมโรคหอบหืดได้อย่างเหมาะสมที่สุดโดยการปรับยา อาจทำได้โดยการปรับตนเองด้วยความช่วยเหลือของแผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรหรือโดยการตรวจสุขภาพประจำปี แผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรเป็นรายบุคคลโดยอิงตาม PEF นั้นเทียบเท่ากับแผนปฏิบัติการที่อิงตามอาการ การลดความเข้มข้นของการให้ความรู้ในการดูแลจัดการตนเองหรือระดับการทบทวนทางคลินิกอาจลดประสิทธิผลของวิธีการดังกล่าว

อ่านบทคัดย่อฉบับเต็ม
บทนำ: 

การให้ความรู้เกี่ยวกับโรคหอบหืดและการดูแลจัดการตนเองเป็นคำแนะนำสำคัญของแนวทางการจัดการโรคหอบหืด เนื่องจากจะช่วยให้ผลลัพธ์ทางสุขภาพดีขึ้น มีวิธีการต่างๆ มากมายในการให้ความรู้เกี่ยวกับการดูแลจัดการโรคหอบหืดด้วยตนเอง

วัตถุประสงค์: 

เราประเมินโปรแกรมที่:
(1) การควบคุมโรคหอบหืดให้เหมาะสมที่สุดโดยการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์สูดพ่นจากการตรวจสุขภาพเป็นประจำหรือการควบคุมโรคหอบหืดให้เหมาะสมที่สุดโดยแผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรเฉพาะบุคคล
(2) ใช้แผนการดูแลจัดการตนเองที่เป็นลายลักษณ์อักษรโดยพิจารณาจากการตรวจติดตามตนเองในช่วงการหายใจออกสูงสุดเมื่อเทียบกับการตรวจติดตามตนเองเมื่อมีอาการ
(3) เปรียบเทียบตัวเลือกที่แตกต่างกันสำหรับการให้โปรแกรมการดูแลจัดการตนเองที่เหมาะสมที่สุด

วิธีการสืบค้น: 

เราค้นหาใน Cochrane Airways Group Trial Register และรายการอ้างอิงของบทความ

เกณฑ์การคัดเลือก: 

การทดลองแบบสุ่มเกี่ยวกับวิธีการที่เป็นการให้ความรู้การดูแลจัดการตนเองเกี่ยวกับโรคหอบหืดในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 16 ปีที่มีโรคหอบหืด

การรวบรวมและวิเคราะห์ข้อมูล: 

มีการศึกษา 15 ฉบับที่มีคุณสมบัติตามเกณฑ์การคัดเลือก ผู้ประพันธ์ 2 คน ประเมินคุณภาพของการทดลองและดึงข้อมูลโดยอิสระต่อกัน ได้มีการติดต่อผู้วิจัยของการศึกษาต้นฉบับเพื่อยืนยันข้อมูล

ผลการวิจัย: 

การศึกษาทั้ง 6 ฉบับได้เปรียบเทียบการดูแลจัดการตนเองโดยให้ปรับยาเองตามแผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรเฉพาะบุคคลกับการปรับยาโดยแพทย์ การจัดการโรคหอบหืดทั้ง 2 รูปแบบนี้ให้ผลเท่าเทียมกันทั้งในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเข้ารักษาที่ห้องฉุกเฉิน การไปพบแพทย์โดยไม่ได้นัดล่วงหน้า และโรคหอบหืดกำเริบตอนกลางคืน พบว่าการดูแลจัดการตนเองโดยใช้แผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรโดยอิงตามอัตราการหายใจออกสูงสุด (peak expiratory flow; PEF) เทียบเท่ากับการดูแลจัดการตนเองโดยใช้แผนปฏิบัติการที่เป็นลายลักษณ์อักษรโดยอิงตามอาการในการศึกษา 6 ฉบับที่เปรียบเทียบวิธีการเหล่านี้ การศึกษาวิจัย 3 ฉบับ เปรียบเทียบทางเลือกในการดูแลจัดการตนเอง ในการศึกษา 1 ฉบับ ซึ่งให้การบำบัดที่เหมาะสมที่สุด แต่ทดสอบการละเว้นการตรวจติดตามปกติ ช่วงหลังมีความเกี่ยวข้องกับการไปศูนย์สุขภาพและวันลาป่วยมากขึ้น ในการศึกษาอีก 1 ฉบับ เมื่อเปรียบเทียบการให้ความรู้ที่มีความเข้มข้นสูงกับความเข้มข้นต่ำ จะพบว่าการศึกษาที่มีความเข้มข้นต่ำมักเกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์โดยไม่ได้นัดล่วงหน้ามากขึ้น ในการศึกษาฉบับที่ 3 ไม่พบการรายงานความแตกต่างระหว่างการใช้บริการดูแลสุขภาพหรือการทำงานของปอดระหว่างคำแนะนำแบบวาจาและแผนปฏิบัติการแบบลายลักษณ์อักษร

บันทึกการแปล: 

ผู้แปล แพทย์หญิงชุติมา ชุณหะวิจิตร วันที่ 14 พฤศจิกายน 2024

Tools
Information