Чолпон: Широко признано, что больше внимания должно быть уделено роли пациента в принятии решений по оказываемой им помощи. Но какие наилучшие способы следует использовать, чтобы это произошло? Некоторые из ответов содержатся в обновленном в июле 2018 года Кокрейновском обзоре по совместному принятию решений, и ведущий автор, Франс Легаре из Университета Лаваль в Квебеке, Канада, рассказал в этом подкасте, почему это важно, и что они нашли. А Айгерим Азаматова, стажёр Кокрейн Россия из Западно-Казахстанского государственного медицинского университета имени Марата Оспанова, перевела текст подкаста на русский язык и расскажет нам о результатах этого обзора.

Айгерим: Франс  занимается семейной медициной с 1990 года и много лет обучает семейных врачей. Ему довелось участвовать во множестве трудных решений, с которыми пациенты сталкиваются каждый день, начиная от скрининга до вариантов лечения, и Франс всегда подозревал, что семейные врачи могут действовать по-другому, чтобы лучше поддерживать своих пациентов в принятии решений. Часто врач принимает решение за пациента, или пациенты принимают его самостоятельно. Но всё это может быть по-другому. Врачи могут изменить способ объяснения пациенту научных данных. Они могут помочь пациентам узнать, что лично для них самое главное, о плюсах и минусах доступных вариантов. Этот процесс называется совместным принятием решений, и Франс считает, что врачи могут научиться это делать не только лучше, но и этично. Авторы разработали этот обзор, чтобы узнать о лучших способах побудить медицинских работников к совместному принятию решений, и для этого у них имеются некоторые предложения.
Это второе обновление обзора исследований по вмешательствам, которые включают среди прочего учебные программы, аудит и обратную связь, публичные кампании и вспомогательные средства принятия решений для пациентов. Первый обзор был опубликован в 2010 году, когда было только 5 подходящих исследований. К 2014 году для первого обновления было доступно еще 34 исследования, и сейчас стало доступно 87 исследований. Число исследований более чем удвоилось всего за пять лет, вероятно, из-за возросшего понимания важности совместного принятия решений в медицинских сообществах и правительствах. Также обнадеживает тот факт, что больше половины исследований сообщили об осведомленности пациента о том, имело ли место совместное принятие решений, и показали, что все больше и больше исследователей заинтересованы в выяснении того, что для пациентов наиболее важно с точки зрения самих пациентов. Однако, только одно исследование было проведено в стране с низким уровнем дохода, что позволяет предполагать, что совместное принятие решений все еще рассматривается как нечто для привилегированных.
Исследования проверили множество различных подходов, и многие из них оказались эффективными в увеличении случаев совместного принятия решений, особенно использования вспомогательных средств для принятия решений. Однако, применяя очень строгие правила Кокрейн относительно качества доказательств, авторы обнаружили, что лишь немногие исследования соответствуют высоким стандартам. Например, многие не дали достаточной информации, чтобы правильно судить о качестве доказательств, которые они представили. Но авторы могут сказать, что по сравнению с отсутствием какого-либо вмешательства, совершенно очевидно, что некоторые вмешательства, направленные на внедрение совместного принятия решений в клинической практике, немного улучшают качество жизни пациентов с точки зрения психического здоровья, но мало влияют на их качество жизни с точки зрения физического здоровья.
Сделав это обновление и подумав о его значении для семейного врача, Франс, ведущий автор, будет стимулировать своих пациентов использовать средства помощи для совместного принятия решений. В роли педагога, Франс будет стимулировать медицинских работников обучаться тому, как использовать эти средства. В то время как в качестве исследователя, Франс настоятельно рекомендует другим исследователям планировать свои исследования так, чтобы качество доказательств было лучше, и согласовывать набор мер совместного принятия решений, которые облегчили бы сравнение исследований.

Чолпон: Являетесь ли вы врачом, педагогом или исследователем; если вы хотите узнать больше о вмешательствах в этом обзоре Франса, перейдите на сайт Кокрейновской библиотеки и введите в строке поиска  "совместное принятие решений".