Ana: Opće je poznato da je potrebno više naglasiti uloga pacijenta u donošenju odluka o njegovoj zdravstvenoj zaštiti. Ali koji su najbolji načini da se to učini? Neki od odgovora nalaze se u ažuriranom Cochrane pregledu o zajedničkom odlučivanju iz srpnja 2018. godine. Glavni autor, Francet Légaré, s Université Laval iz Kanade, Kanada, iznio je svoja otkrića te objasnio zašto je ova tema važna. Nina Raguž, ovlašteni sudski tumač za engleski i talijanski jezik, suradnica hrvatskog Cochranea, prevela je razgovor, a doc. dr. sc. Irena Zakarija-Grkovic, specijalistica obiteljske medicine i članica Hrvatskog Cochranea, s Medicinskog fakulteta u Splitu će nam ga pročitati.

Irena: Francet se obiteljskom medicinom bavi od 1990. godine i dugi niz godina obučava obiteljske liječnike. Doživio je donošenja mnogo teških odluka o različitim temama s kojima se pacijenti svakodnevno susreću, od probira do mogućnosti liječenja, i uvijek je smatrao da bi obiteljski liječnici mogli postupati drugačije kako bi uspješnije podržati svoje pacijente pri donošenju odluka. Često liječnik odluku donosi za pacijenta ili ju pacijenti donose sami. Ali Francet smatra da bi se to moglo promijeniti. Liječnici bi mogli izmijeniti način na koji pacijentu objašnjavaju znanstvene dokaze. Oni bi mogli pomoći pacijentima da otkriju ono što im je osobno najvažnije u svezi prednosti i nedostataka dostupnih opcija. Ovaj proces nazivali su zajedničkim donošenjem odluka i g. Légaré vjeruje ne samo da liječnici mogu naučiti kako ga bolje sprovoditi, već i da je to pitanje etičnosti. Ovaj sustavni pregled napravljen je kako bi se ustanovili najbolji načini za poticanje zdravstvenih djelatnika na ovaj postupak te se otkrilo nekoliko stvari koje valjalo sugerirati.
Ovo je drugo ažuriranje pregleda studija intervencija koje između ostalog uključuju programe obuke, reviziju i povratne informacije, javne kampanje i pomoć pacijentima pri donošenju odluka. Prvi sustavni pregled objavljen je 2010. godine, kada je postojalo samo 5 prihvatljivih studija. Do 2014. godine su za prvo ažuriranje bile dostupne još 34 studije, a sada se dosegnuo broj od 87 studija. Broj studija se više nego udvostručio u samo pet godina, vjerojatno zbog povećane svijesti o važnosti zajedničkog odlučivanja u medicinskim zajednicama i upravnim tijelima.
Također je ohrabrujuće vidjeti da je više od polovice studija izvijestilo o pacijentovoj svijesti o tome je li došlo do zajedničkog donošenja odluka, pokazujući da je sve više istraživača zainteresirano otkriti što je pacijentima najvažnije iz njihove perspektive. No, samo je jedno istraživanje provedeno u zemlji s niskim prihodima, što sugerira da se zajedničko donošenje odluka i dalje smatra privilegijom.
Studije su testirale mnogo različitih pristupa, a za mnoge je otkriveno da su učinkoviti u poboljšanju zajedničkog donošenja odluka, posebno u korištenju potpore pri odlučivanju. Međutim, primjenjujući Cochraneova stroga pravila o kvaliteti dokaza, otkriveno je da malo studija zadovoljava visoke standarde. Na primjer, mnogi nisu dali dovoljno informacija o pravilnom ocjenjivanju kvalitete izvedenih dokaza. Međutim, može se reći da je, u usporedbi s nikakvom aktivnošću, jasno da neke intervencije koje imaju za cilj implementiranje zajedničkog odlučivanja u kliničkoj praksi polako poboljšavaju kvalitetu života pacijenata u smislu mentalnog zdravlja, ali malo utječu na njihovu kvalitetu života u smislu fizičkog zdravlja.
Francet osobno planira, nakon što završi predmetno ažuriranje i razmisli o njegovom značenju za obiteljskog liječnika, potaknuti svoje pacijente da koriste potpore pri odlučivanju. Kao nastavnik namjerava potaknuti zdravstvene djelatnike da se educiraju kako ih koristiti, dok će, kao istraživač, snažno potaknuti druge istraživače da koncipiraju svoje studije na način da poboljšaju kvalitetu dokaza i da se dogovore o skupu mjera zajedničkog odlučivanja koje bi olakšale usporedbu studija.

Ana: Bez obzira jeste li liječnik, nastavnik ili istraživač, ako želite saznati više o intervencijama ovog francuskog pregleda posjetite stranicu Cochrane knjižnice i pretražite "zajedničko odlučivanje".

Podcast translated by Nina Raguž
Translated podcast read by Irena Zakarija-Grković and Ana Utrobičić
Translated podcast recorded by Teo Peričić