Основные положения

- Мы не знаем, насколько эффективна чистка уха у людей с воспалением и инфекцией среднего уха (хроническим гнойным средним отитом), и вызывает ли она нежелательные эффекты.

- Мы очень не уверены в доказательствах, представленных в очень немногих исследованиях по этой теме. В исследованиях, которые мы нашли, плохо описали нежелательные эффекты. Необходимо, чтобы исследователи провели испытания, в которых сравнили бы чистку уха с отсутствием таковой, а также сравнили бы разные методы и частоту чистки, чтобы оценить пользу и вред этой процедуры у людей с хроническим гнойным средним отитом.

Что такое хронический гнойный средний отит?

Хронический гнойный средний отит, который также известен как хронический средний отит, это воспаление и инфекция среднего уха, продолжающиеся в течение двух недель и более. У людей с хроническим гнойным средним отитом обычно бывают повторяющиеся или постоянные выделения из уха (вытекание гноя через отверстие в барабанной перепонке) и ухудшение слуха.

Как можно лечить хронический гнойный средний отит?

Существует несколько способов очищения поражённых ушей и удаления выделений. Эти способы включают:

– применение ваты или бумажных салфеток (сухая чистка);
– удаление гноя и жидкости, закупоривающих ухо, с помощью небольшого устройства (обычно под микроскопом); или
– промывание уха (ирригация).

Какова цель этого обзора?

Мы хотели узнать, насколько эффективна чистка уха при лечении людей с хроническим гнойным средним отитом и вызывает ли эта процедура нежелательные эффекты. В частности, мы хотели узнать, приводила ли чистка уха к прекращению выделений из уха и влияла ли она на качество жизни или слух людей. Мы также хотели узнать, вызывала ли эта процедура боль, дискомфорт или раздражение в ухе; нежелательные эффекты, такие как головокружение или кровотечение из уха; или какие-либо серьёзные осложнения. Мы сравнили и обобщили результаты исследований, а также оценили нашу уверенность в доказательствах с учётом таких факторов как методы исследования и согласованность результатов.

Каковы основные результаты этого обзора?

Это первое обновление обзора, опубликованного в 2020 году, в котором не выявили новых исследований. В целом мы нашли три исследования, в которых участвовал 431 человек с хроническим гнойным средним отитом. Два исследования включали только детей, а третье - и детей, и взрослых. Одно исследование проводили среди жителей Соломоновых Островов, которых отнесли к группе коренного населения с высоким риском развития заболевания. За людьми наблюдали в период от шести недель до шести месяцев после лечения.

Ежедневная сухая очистка в сравнении с отсутствием лечения

В двух исследованиях (351 человек) оценивали это сравнение. Мы не уверены, приводит ли сухая очистка к прекращению выделений из уха через четыре недели, и ни в одном исследовании не оценивали наличие выделений на более раннем этапе. В одном исследовании сообщили о серьёзных осложнениях, но было неясно, применяли ли у этих людей сухую чистку или нет, а также возникли ли эти осложнения до или после проведения лечения. Поэтому мы не знаем, вызывала ли сухая очистка серьёзные осложнения, и как часто они возникали. В одном исследовании оценивали слух, но не представили результаты таким образом, чтобы можно было понять, повлияла ли сухая очистка на слух. В исследованиях не сообщали о качестве жизни, боли в ушах или других неблагоприятных эффектах, таких как головокружение или нарушения равновесия.

Ежедневное удаление выделений в сравнении с однократным удалением, в дополнение к ушным каплям с антибиотиком

В одном исследовании (80 человек) оценили это сравнение. Мы не знаем, приводит ли ежедневное удаление выделений к их прекращению на срок в течение одной–двух недель по сравнению с однократным удалением в сочетании с антибиотиками. Результаты по выделениям из уха через четыре недели было невозможно интерпретировать. Авторы сообщили только о том, что не было различий между двумя группами по результатам оценки слуха. В одном исследовании упоминали один случай головокружения в группе с однократным удалением выделений в сочетании с применением антибиотиков, который авторы связали с применением холодного раствора антибиотика. В исследованиях не сообщали о качестве жизни и боли в ушах.

Каковы ограничения этих доказательств?

Ограничениями этого обзора были отсутствие доказательств хорошего качества и ограниченная информация о группах участников и методах лечения.

Насколько актуален этот обзор?

Доказательства актуальны по состоянию на июнь 2022 года.