Основные положения

• Из-за недостатка доказательств мы не можем сделать какие-либо выводы о пользе и риске акупунктуры (иглоукалывания) у детей с неонатальным абстинентным синдромом, вызванным внутриутробным воздействием наркотиков.

• Чтобы узнать больше о пользе и риске акупунктуры, необходимы крупные исследования, хорошо спланированные и представленные в отчётах, в том числе исследования, в которых сравнивают техники акупунктуры, места, время и способы применения.

Что такое неонатальный абстинентный синдром?

Неонатальный абстинентный синдром - это синдром отмены наркотиков, возникающий в основном после воздействия опиоидных наркотиков (таких как героин и метадон) ещё в утробе матери. Новорождённый может родиться физически зависимым от наркотика, что вызывает симптомы абстиненции после рождения, например, громкий плач, нарушение цикла сон-бодрствование и тремор. Неонатальный абстинентный синдром диагностируют с помощью стандартизированной оценки синдрома отмены, например, по шкале Финнегана.

Как лечат неонатальный абстинентный синдром?

Новорождённые, у которых развивается неонатальный абстинентный синдром, нуждаются в медицинском лечении и более длительной госпитализации после рождения, чем новорождённые без этого состояния. Лечение неонатального абстинентного синдрома включает в себя множество комплексных видов терапии для облегчения симптомов абстиненции, такие как пеленание, совместное пребывание матери и ребёнка, и грудное вскармливание. Если стандартизированная оценка превышает определённый порог, новорождённым назначают фармакологическое лечение (пероральные опиоиды). Однако вопрос об оптимальном лечении неонатального абстинентного синдрома остаётся дискутабельным. Акупунктура была предложена в качестве потенциального вмешательства. Акупунктура подразумевает стимуляцию определённых точек на теле либо путём введения тонких металлических игл ("инвазивная"), либо с помощью методов, не проникающих через кожу ("неинвазивная"), таких как акупрессура и лазер.

Что мы хотели выяснить?

Нашей целью было определить пользу и риск акупунктуры у детей с неонатальным абстинентным синдромом. Первичными исходами были продолжительность фармакологического (лекарственного) лечения, неблагоприятные события (вред) и продолжительность пребывания в стационаре.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых акупунктуру сравнивали с отсутствием лечения, лекарствами или другими видами акупунктуры (например, иглоукалывание в сравнении с лазерной акупунктурой). Акупунктуру могли проводить отдельно или в сочетании с обычным медицинским лечением неонатального абстинентного синдрома ("стандартное лечение"), при условии, что последнее назначали всем участникам исследования.

Что мы нашли?

Мы нашли два исследования, включающие в общей сложности 104 младенца. В обоих исследованиях акупунктуру (с техникой, не проникающей через кожу), добавленную к стандартному лечению, сравнивали со стандартным лечением.

В этих двух исследованиях использовали разные техники акупунктуры. В одном исследовании с участием 28 младенцев, которое проводили в Австрии с 2009 по 2014 гг., ежедневно применяли лазерную акупунктуру на акупунктурных точках уха и тела до тех пор, пока в обеих группах не было прекращено применение морфина для лечения симптомов неонатального абстинентного синдрома. В другом исследовании, проведённом в США в период с 1992 по 1996 гг., приняли участие 76 младенцев. В нём наряду со стандартным лечением неонатального абстинентного синдрома использовали акупрессуру с помощью травяных семян, приклеенных к ушным акупунктурным точкам, которые массировали в течение 30-60 секунд.

Основные результаты

Доказательства о влиянии добавления акупунктуры к стандартному лечению на продолжительность приёма лекарств или пребывания в больнице у младенцев весьма неопределённы. Также нет определённых доказательств в отношении того, может ли акупунктура снизить наивысший балл, который врач ставит младенцу при оценке неонатального абстинентного синдрома.

Ни у одного из младенцев в обоих исследованиях не было зарегистрировано неблагоприятных событий, но поскольку в исследованиях участвовало всего 104 ребёнка, мы не можем сделать какие-либо выводы о безопасности акупунктуры на основании этих результатов.

Ни одно исследование не предоставило информации о боли или смерти младенцев. В исследованиях не продолжали наблюдение за младенцами в долгосрочной перспективе.

Каковы ограничения этих доказательств?

Основным ограничением является то, что были проанализированы только два небольших исследования. О некоторых исходах не сообщали. Кроме того, исследования могли бы быть лучше спланированы. Неясно, существуют ли исследования на эту тему, которые были проведены, но не опубликованы. Насколько нам известно, в настоящее время нет продолжающихся исследований.

Насколько актуальны эти доказательства

Доказательства актуальны по состоянию на август 2023 года.