Ključne poruke

• Zbog nedostatka dokaza, nije moguće donijeti bilo kakve zaključke o koristima i rizicima akupunkture za novorođenčad s neonatalnim apstinencijskim sindromom uzrokovanim izlaganjem drogama dok su bila u maternici.

• Potrebna su velika, dobro osmišljena i jasno opisana istraživanja kako bi se saznalo više o koristima i rizicima akupunkture, uključujući istraživanja koja uspoređuju tehnike, mjesta primjene, vrijeme i način provođenja akupunkture.

Uvod

Neonatalni apstinencijski sindrom je sindrom ustezanja od droga, koji se uglavnom javlja nakon izlaganja opioidnim drogama (kao što su heroin i metadon) dok je dijete još u maternici. Novorođenče se može roditi fizički ovisno o drogi, što uzrokuje simptome ustezanja nakon rođenja, kao što su prodoran plač, poremećen ciklus spavanja i budnosti te drhtanje. Neonatalni apstinencijski sindrom dijagnosticira se pomoću standardizirane procjene simptoma ustezanja, kao što je Finneganov bodovni sustav.

Dosadašnje spoznaje

Novorođenčad koja razvije neonatalni apstinencijski sindrom zahtijeva liječenje i dulji boravak u bolnici nakon rođenja u usporedbi s novorođenčadi bez tog stanja. Liječenje neonatalnog apstinencijskog sindroma uključuje različite multimodalne tretmane za ublažavanje simptoma ustezanja, kao što su povijanje, zajednički boravak majke i djeteta u sobi te dojenje. Ako standardizirana procjena premaši određeni prag, novorođenčad se farmakološki liječi oralno primijenjenim opioidom. Međutim, o optimalnom liječenju neonatalnog apstinencijskog sindroma i dalje se raspravlja. Akupunktura je predložena kao moguća metoda liječenja. Akupunktura uključuje stimulaciju određenih točaka na tijelu, bilo umetanjem tankih metalnih igala ('invazivna') ili primjenom tehnika koje ne prodiru u kožu ('neinvazivna'), kao što su akupresura i laserska stimulacija.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj ovog Cochraneovog sustavnog pregleda bio je utvrditi koristi i rizike akupunkture kod novorođenčadi s neonatalnim apstinencijskim sindromom (NAS). Primarni su ishodi bili trajanje farmakološkog liječenja (lijekovi), nuspojave (štetni učinci) i duljina boravka u bolnici.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražena su istraživanja koja uspoređuju akupunkturu s izostankom liječenja, lijekovima ili drugim vrstama akupunkture (npr. akupunktura iglama naspram laserske akupunkture). Akupunktura se mogla primijeniti samostalno ili u kombinaciji s konvencionalnim medicinskim liječenjem neonatalnog apstinencijskog sindroma ('standardna njega'), pod uvjetom da je standardna njega bila primijenjena kod svih ispitanika.

Rezultati

Uključena su dva istraživanja s ukupno 104 novorođenčeta. Oba su istraživanja uspoređivala akupunkturu (s tehnikama koje ne prodiru u kožu) dodanu standardnoj njezi s isključivo standardnom ​​njegom.

Istraživanja su koristila različite tehnike akupunkture. Jedno istraživanje provedeno u Austriji između 2009. i 2014. uključilo je 28 novorođenčadi i koristilo svakodnevnu lasersku akupunkturu na akupunkturnim točkama uha i tijela sve dok se morfij, koji se koristio za liječenje simptoma NAS-a u obje skupine, nije prestao davati. Drugo je istraživanje, provedeno u SAD-u između 1992. i 1996., uključilo 76 novorođenčadi i koristilo akupresuru s biljnim sjemenkama zalijepljenima na akupunkturne točke uha koje su masirane 30 do 60 sekundi, uz standardnu njegu NAS-a.

Ključni rezultati

Dokazi su vrlo nesigurni o učincima dodavanja akupunkture standardnoj njezi na trajanje uzimanja lijekova i duljinu boravka u bolnici. Dokazi su također vrlo nesigurni o tome može li akupunktura smanjiti najviši rezultat koji se dodjeljuje novorođenčetu kada liječnik procjenjuje njegov neonatalni apstinencijski sindrom.

Nije bilo prijavljenih nuspojava ni u jednog novorođenčeta u oba istraživanja, ali kako je ukupno bilo samo 104 novorođenčeta, nije moguće donijeti pouzdane zaključke o sigurnosti akupunkture na temelju ovih rezultata.

Nijedno istraživanje nije pružilo podatke o boli ili smrtnosti novorođenčadi. Također nije bilo praćenja dugoročnog napretka novorođenčadi.

Ograničenja ovog pregleda

Glavno je ograničenje to što su analizirana samo dva mala istraživanja. Neki ishodi uopće nisu bili prijavljeni. Osim toga, istraživanja su mogla biti bolje osmišljena. Nije poznato postoje li istraživanja o ovoj temi koja su provedena, ali nisu objavljena. Koliko je poznato, trenutačno se ne provodi nijedno istraživanje.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do kolovoza 2023. godine.