Основные положения

• Люди, которым была проведена операция по удалению почки после получения иммунотерапии интерфероном (лекарством, помогающим иммунной системе бороться с раком), вероятно, живут дольше, чем те, кто получает иммунотерапию интерфероном без удаления почки.
• Люди, которые сразу после операции по удалению почки стали получать терапию ингибиторами тирозинкиназ (лекарствами, которые выявляют и атакуют определенные типы раковых клеток), могут прожить меньше, чем те, кто получал эту же терапию до операции.
• Качество включенных исследований ограничено, поэтому уверенность в большинстве результатов низкая.

Что такое метастатическая почечно-клеточная карцинома?

Почечно-клеточная карцинома - это разновидность рака, который зарождается в почках. Метастатический означает, что рак распространился из почек в другие области организма.

Что такое циторедуктивная нефрэктомия?

Циторедуктивная нефрэктомия - это операция по удалению одной из почек, пораженных раком. "Cyto" означает клетка, "reductive" - уменьшать, а "nephrectomy" - это термин, означающий удаление почки. Цель этой операции - помочь организму избавиться от части раковых клеток и сделать другие методы лечения более эффективными.

Что мы хотели выяснить?

Вопрос нашего обзора звучал так: "Насколько эффективно удаление почки в сочетании с применением лекарственных препаратов у людей с раком почки, который уже распространился в другие области организма (за пределы почки), по сравнению с применением только лекарственных препаратов? В основном нас интересовало влияние лечения на продолжительность и качество жизни людей.

Что мы сделали?

Мы включили только те исследования, в которых людей определяли в одну из групп лечения (циторедуктивной нефрэктомии в сочетании с применением лекарств или только лекарственной терапии) в случайном порядке. В большинстве исследований изучали влияние лечения на продолжительность жизни пациентов.

Что мы выяснили?

Мы нашли четыре исследования, которые отвечали на вопрос нашего обзора. Люди, включенные в эти исследования, имели метастатический рак почки, который не мог быть полностью удален хирургическим путем, но было возможно выполнение циторедуктивной нефрэктомии. Мы представили доказательства, которые наиболее важны для врачей и пациентов.

Мы обнаружили, что люди, которым была проведена циторедуктивная нефрэктомия после иммунотерапии интерфероном, вероятно, живут дольше, чем люди, получающие иммунотерапию интерфероном без циторедуктивной нефрэктомии. Мы не уверены в том, что циторедуктивная нефрэктомия в сочетании с терапией ингибиторами тирозинкиназ (ИТК) повышает выживаемость по сравнению с одной только терапией ИТК. Наконец, немедленная операция с последующей терапией ИТК по сравнению с отсроченной операцией после терапии ИТК может снизить выживаемость. Мы не нашли информации о качестве жизни ни в одном из этих трех сравнительных исследований.

Мы также не нашли исследований, посвященных хирургическому вмешательству в сочетании с новыми лекарствами для иммунотерапии (так называемыми ингибиторами иммунной контрольной точки рецептора запрограммированной смерти 1/лиганда запрограммированной смерти 1), которые в настоящее время являются основными лекарствами для лечения людей с метастатической почечно-клеточной карциномой.

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас мало уверенности в этих доказательствах, поскольку участники исследований знали, какое лечение они получали, и некоторые результаты позволяют предположить, что циторедуктивная нефрэктомия может быть как полезной, так и вредной.

Насколько актуальными являются эти доказательства?

Доказательства актуальны по состоянию на 1 марта 2024 года.