Pesan utama

- Orang yang menjalani operasi pengangkatan ginjal setelah menerima imunoterapi interferon (obat yang membantu sistem kekebalan tubuh melawan kanker) mungkin hidup lebih lama dibandingkan mereka yang menerima imunoterapi interferon tanpa operasi pengangkatan ginjal.
- Orang yang menjalani operasi pengangkatan ginjal segera setelah menerima terapi penghambat tirosin kinase (obat yang mengidentifikasi dan menyerang jenis sel kanker tertentu) dapat hidup lebih pendek daripada mereka yang menerima terapi penghambat tirosin kinase sebelum operasi pengangkatan ginjal.
- Kualitas penelitian yang disertakan terbatas, jadi kami tidak terlalu yakin dengan sebagian besar temuan kami.

Apa yang dimaksud dengan karsinoma sel ginjal metastasis?

Karsinoma sel ginjal adalah sejenis kanker yang dimulai di ginjal. Metastasis berarti kanker telah menyebar dari ginjal ke bagian tubuh lainnya.

Apa yang dimaksud dengan nefrektomi sitoreduktif?

Nefrektomi sitoreduktif adalah pembedahan untuk mengangkat salah satu ginjal yang terkena kanker. 'Cyto' berarti sel, 'reduktif' berarti mengurangi, dan 'nefrektomi' adalah istilah untuk mengambil ginjal. Tujuan pembedahan ini adalah untuk membantu menyingkirkan sebagian sel kanker dan membuat pengobatan lain menjadi lebih efektif.

Apa yang ingin diketahui?

Pertanyaan tinjauan kami adalah 'Seberapa efektifkah pengangkatan ginjal yang dikombinasikan dengan obat-obatan bagi penderita kanker ginjal yang telah menyebar ke bagian tubuh lain (di luar ginjal) dibandingkan dengan hanya menggunakan obat-obatan?’ Kami terutama tertarik pada efek pengobatan pada berapa lama orang hidup dan kualitas hidup mereka.

Apa yang sudah dilakukan?

Kami hanya menyertakan penelitian yang mengalokasikan orang ke salah satu kelompok pengobatan (nefrektomi sitoreduktif ditambah obat atau obat saja) secara acak. Sebagian besar penelitian meneliti efek pengobatan pada berapa lama orang hidup.

Apa yang ditemukan?

Kami menemukan empat penelitian yang menjawab pertanyaan tinjauan kami. Orang-orang yang termasuk dalam penelitian ini memiliki kanker ginjal metastasis yang tidak dapat diangkat sepenuhnya dengan pembedahan, tetapi mereka memenuhi syarat untuk menjalani nefrektomi sitoreduktif. Kami melaporkan bukti ilmiah yang paling penting bagi para dokter dan pasien.

Kami menemukan bahwa orang yang menjalani nefrektomi sitoreduktif setelah menerima imunoterapi interferon (obat yang membantu sistem kekebalan tubuh melawan kanker) mungkin hidup lebih lama dibandingkan orang yang menerima imunoterapi interferon tanpa nefrektomi sitoreduktif. Kami sangat tidak yakin tentang efek terapi nefrektomi sitoreduktif ditambah terapi penghambat tirosin kinase (tyrosine kinase inhibitor/TKI) (obat yang mengidentifikasi dan menyerang jenis sel kanker tertentu) dibandingkan dengan terapi TKI saja terhadap kesintasan. Terakhir, pembedahan segera setelah terapi TKI dibandingkan dengan pembedahan yang ditunda setelah terapi TKI dapat memperburuk kesintasan. Kami tidak menemukan informasi tentang kualitas hidup untuk ketiga perbandingan ini.

Kami tidak menemukan penelitian tentang pembedahan yang dikombinasikan dengan obat imunoterapi yang lebih baru (disebut penghambat titik pemeriksaan kekebalan reseptor kematian terprogram 1/ligan kematian terprogram 1), yang sekarang menjadi obat utama yang digunakan untuk mengobati orang dengan karsinoma sel ginjal metastasis.

Apa keterbatasan bukti ilmiah tersebut?

Kami tidak terlalu yakin dengan bukti ilmiah yang ada karena orang-orang dalam penelitian ini mengetahui pengobatan yang mereka dapatkan, dan karena beberapa hasil penelitian menunjukkan bahwa nefrektomi sitoreduktif dapat bermanfaat atau berbahaya.

Seberapa mutakhir bukti ilmiah ini?

Bukti ilmiah ini menggunakan penelitian hingga 1 Maret 2024.