Актуальность

В некоторых случаях необходимо индуцировать паралич различных степеней – например, когда необходимо ввести пациента в состояние сна или подготовить к операции. После завершения операции паралич подлежит быстрой, надежной и безопасной реверсии. Неостигмин – это лекарство, традиционно применяемое для реверсии индуцированного паралича. Однако, его применение может быть связано с неполной или медленной реверсией, а также с изменением функции легких, сердца, рвотой и тошнотой. Сугаммадекс – это относительно новое лекарство, разработанное специально для реверсии паралича, индуцированного рокуронием, и является более быстрым, надежным и безопасным способом реверсии, по сравнению с неостигмином.

Цель

Целью этого систематического обзора является сравнение пользы и вреда сугаммадекса и неостигмина. Доказательства актуальны на май 2017 года.

Характеристика исследований

Мы нашли 41 рандомизированное контролируемое испытание, в которых сугаммадекс сравнивали с неостигмином; эти испытания предоставили подходящие данные по эффективности и безопасности. Во всех этих испытаниях участвовали взрослые пациенты, перенесшие хирургические вмешательства; общее число участников составило 4206.

Основные результаты

Данные показывают, что сугаммадекс действовал на 10,22 минуты (в 6,6 раза) быстрее, чем неостигмин (1,96 минуты в сравнении с 12,87 минутами) при реверсии умеренного индуцированного паралича. Сугаммадекс действовал на 45,78 минуты (в 16,8 раза) быстрее, чем неостигмин (2,9 минуты в сравнении с 48,8) при реверсии глубокого индуцированного паралича. У пациентов, получавших сугаммадекс, риск развития неблагоприятных событий был на 40 % меньше, чем у пациентов, получавших неостигмин. Статистически, восемь человек могут получать лечение сугаммадексом, в противоположность неостигмину, чтобы избежать одного случая неблагоприятного события у одного человека. Встречаемость серьезных неблагоприятных событий была несущественной, а различий между сравниваемыми группами, согласно данным, не было.

Выводы

Сугаммадекс является более эффективным и безопасным средством для реверсии умеренного и глубокого индуцированного паралича, чем неостигмин.

Качество доказательств

Мы оцениваем качество доказательств в отношении пользы и вреда как умеренное в пользу сугаммадекса.