Перейти к основному содержанию

Является ли измерение уровня билирубина через кожу надежной альтернативой измерению уровня билирубина в крови новорожденных?

Основные положения

Исследования, включенные в этот обзор, показывают, что измерение уровня билирубина через кожу без использования игл может выявить высокий уровень билирубина у новорожденных.

Почему важно диагностировать высокий уровень билирубина у новорожденных?

Билирубин - это вещество, которое образуется в результате распада красных кровяных телец. Желтуха - очень распространенная среди новорожденных проблема. Она возникает из-за высокого уровня билирубина в крови (гипербилирубинемии). Чтобы предотвратить нежелательные последствия гипербилирубинемии, такие как повреждение головного мозга, важно выявлять ее на ранних стадиях.

Что такое транскутанное (чрезкожное) измерение билирубина?

Обычно уровень билирубина у новорожденных измеряют, забирая образец крови через прокол на пятке или путем введения иглы в вену (такие процедуры могут быть болезненными) и исследуя этот образец в лаборатории (измерение общего билирубина в сыворотке крови). Однако есть приборы, которые проводят измерения иначе: направляя через кожу вспышку света (чрезкожное измерение билирубина). Этот метод является безболезненным и дает практически мгновенный результат.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, могут ли приборы для чрезкожного измерения билирубина диагностировать гипербилирубинемию с достаточной точностью.

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых изучали точность чрезкожного измерения билирубина по сравнению с измерением общего билирубина в сыворотке крови. Мы намеревались объединить результаты исследований с помощью статистических методов, но не смогли этого сделать; вместо этого мы представили результаты в повествовательной форме.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 23 исследования с общим числом участников в 5058 человек. Исследования были проведены в разных странах и условиях, в них использовали разные приборы для измерения билирубина чрезкожным методом и определяли гипербилирубинемию с разными значениями билирубина. Некоторые из младенцев были недоношенными, другие доношенными (родились в срок от 37 недель беременности и более); возраст детей варьировался в диапазоне от рождения до одного месяца. В целом результаты исследований позволяют предположить, что чрезкожное измерение билирубина для выявления гипербилирубинемии у новорожденных представляет собой хороший скрининговый инструмент. Вошедшие в обзор исследования выявили, что чрезкожное измерение билирубина дает различные степени или уровни точности при использовании. Однако из-за серьезных различий между исследованиями мы не смогли свести воедино информацию о точности различных тестов. Различия в этих исследованиях включали такие факторы, как пороговые значения гипербилирубинемии, типы транскутанных устройств для измерения билирубина, а также возраст и этническую принадлежность/цвет кожи участвовавших в исследовании младенцев.

Каковы ограничения этих доказательств?

Вошедшие в обзор исследования имели высокое методологическое качество. Однако мы представили результаты в повествовательной форме и не проводили формальную оценку качества доказательств с помощью GRADE.

Насколько актуальны результаты исследования?

Результаты актуальны по состоянию на август 2022 года.

Заметки по переводу

Перевод: Якушина Ксения Алексеевна. Редактирование: Юдина Екатерина Викторовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (РМАНПО). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Цитирование
Okwundu CI, Olowoyeye A, Uthman OA, Smith J, Wiysonge CS, Bhutani VK, Fiander M, Gautham KS. Transcutaneous bilirubinometry versus total serum bilirubin measurement for newborns. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 5. Art. No.: CD012660. DOI: 10.1002/14651858.CD012660.pub2.