В чем суть проблемы?
У людей с хронической болезнью почек (ХБП) часто бывает повышенное кровяное давление (гипертензия). На поздних стадиях ХБП люди нуждаются в проведении гемодиализа, так как почки перестают справляться со своей функцией самостоятельно. Лечение гипертензии зачастую вызывает определенные трудности у таких людей. Для лечения высокого кровяного давления используют разнообразные лекарства, в том числе блокаторы кальциевых каналов (БКК).

Мы хотели выяснить, приносит ли дополнительную пользу применение БКК у людей с ХБП, которым требуется гемодиализ или перитонеальный диализ, по сравнению с другими лекарствами для лечения гипертензии или плацебо (отсутствие активного лечения) в снижении кровяного давления, а также риска смерти и нежелательных эффектов.

Что мы сделали?
Мы провели поиск литературы, опубликованной до апреля 2020 года, чтобы найти все исследования, в которых оценивали применение БКК у взрослых и детей с гипертензией и ХБП, находившихся на гемодиализе или перитонеальном диализе. Каждое исследование было оценено на предмет смещения в нескольких заранее определенных областях (доменах). Мы объединили результаты исследований, в которых были представлены одни и те же исходы в схожих сравнениях и суммарные эффекты. Для оценки качества доказательств, которые мы нашли, мы применяли систему под названием «GRADE».

Что мы обнаружили?
Мы включили 13 исследований, в которых были рандомизированы (определены в группы в случайном порядке) 1459 взрослых, находящихся на гемодиализе. Мы не нашли исследований с участием детей и исследований с участием пациентов, находящихся на перитонеальном диализе. Пациенты были рандомизированы в группы для получения БКК, других лекарств для лечения гипертензии, плацебо или стандартной помощи. Некоторые исследования были краткосрочными (в течение нескольких месяцев) и сердечно-сосудистые осложнения в них не были оценены. Польза БКК по сравнению с другими лекарствами была неясна, возможно, из-за небольшого числа участников и общего числа событий. Блокаторы кальциевых каналов могут снизить кровяное давление у людей до проведения гемодиализа, по сравнению с плацебо или отсутствием лечения, хотя качество доказательств было низким.

Выводы
Пользу БКК в сравнении с другими лекарствами для лечения гипертензии было определить невозможно, но БКК могут снижать кровяное давление по сравнению с плацебо или обычной помощью.