鈣離子通道阻斷劑用於需要透析治療的慢性腎臟病病人

問題是什麼？
患有長期腎臟疾病或慢性腎臟病（chronic kidney disease，CKD）的人，常會出現高血壓。晚期慢性腎臟病病人在腎臟功能已無法正常運作時，則需要接受透析治療。對於接受透析的晚期 CKD 病人而言，高血壓的治療通常相當具有挑戰性。目前有多種藥物可用於治療高血壓，其中包括鈣離子通道阻斷劑（calcium channel blockers，CCBs）。

我們希望了解，對接受血液透析或腹膜透析的慢性腎臟病病人使用鈣離子通道阻斷劑，相較於其他用於治療高血壓的藥物或安慰劑（沒有活性治療成分），是否能進一步降低血壓、死亡風險及不良反應。

我們做了什麼？
我們搜尋截至 2020 年 4 月的相關文獻，以找出所有評估鈣離子通道阻斷劑用於治療接受血液透析或腹膜透析之高血壓慢性腎臟病成人及兒童病人的研究。我們根據事先制定的多個面向，評估每項研究可能存在的偏差風險。我們將針對相似比較及相同結果進行報告的研究結果合併，並呈現整體治療效果。我們也使用稱為 GRADE 的系統來評估所找到證據的品質。

我們發現了什麼？
我們納入了13項研究，共有 1,459 名接受血液透析的成人病人。我們沒有找到任何針對兒童的研究，也沒有找到接受腹膜透析病人的研究。病人被隨機分配接受鈣離子通道阻斷劑、其他用於治療高血壓的藥物、安慰劑或標準照護。有些研究的追蹤時間較短（僅數個月），而且沒有評估與心臟相關的併發症。與其他降血壓藥物相比，鈣離子通道阻斷劑的效益尚不清楚，這可能是因為研究參與者人數較少，以及整體發生的事件數量有限。與安慰劑或未接受治療相比，鈣離子通道阻斷劑可能降低血液透析前的血壓，但此證據的品質偏低。

結論
目前無法確定鈣離子通道阻斷劑相較於其他降血壓藥物的效益；然而，與安慰劑或一般照護相比，鈣離子通道阻斷劑可能可以降低血壓。