Вопрос обзора

Мы провели обзор доказательств эффективности и безопасности скрининга с целью обнаружения и лечения хламидийной инфекции у женщин и мужчин.

Актуальность

Chlamydia trachomatis – возбудитель распространенной инфекции, передающейся половым путем. В ряде стран около 3-5% сексуально активного взрослого населения в возрасте от 15 до 25 лет являются носителем хламидии (chlamydia). При отсутствии лечения инфекции могут приводить к осложнениям, включая проблемы с фертильностью у женщин и воспаление яичек у мужчин. Скрининг с целью обнаружения и лечения людей, которые являются инфицированными, но не знают об этом, может снизить риск развития осложнений и передачи инфекции другим.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны на февраль 2016 года. Мы обнаружили 6 клинических испытаний с участием 359078 взрослых женщин и мужчин в Дании, Нидерландах, Перу, Великобритании и Соединенных Штатах. В 2 испытаниях оценивали влияние скрининга на уровень хламидийной инфекции. В Нидерландах исследователи приглашали женщин и мужчин в возрасте от 15 до 29 лет ежегодно в течение 3 лет для проведения теста на хламидиоз. В Перу передвижные бригады посетили 20 городов и в течение четырехлетнего периода предлагали женщинам, занятым в сфере сексуальных услуг, проведение теста на хламидиоз.

Основные результаты

Относительно уровня хламидийной инфекции, в Нидерландах не было различий между женщинами и мужчинами, которых ежегодно приглашали для проведения скрининга на хламидийную инфекцию, в сравнении с женщинами и мужчинами, которых приглашали только однократно. Только 16% из приглашенных на скрининг прошли тест в первый год и только 10% прошли тест в третий год. В Перу, в городах с мобильными/передвижными бригадами, уровень хламидийной инфекции у женщин, занятых в сфере сексуальных услуг, был ниже, чем в городах без мобильных/передвижных бригад.

В 4 клинических испытаниях были представлены сравнительные данные по воспалительным заболеваниям органов малого таза (ВЗОМТ). Риск ВЗОМТ был на 32% ниже у женщин, приглашенных на однократный скрининг на хламидиоз, чем у женщин, которых не приглашали на скрининг. Когда мы исключили 2 клинических испытания с более низким качеством доказательств, степень защитного эффекта скрининга на хламидиоз снизилась. Влияния на развитие эпидидимита у мужчин не обнаружено.

Качество доказательств

Влияние скрининга на хламидиоз на основе регистров на передачу C. trachomatis у молодых людей в общей популяции остается неясным. Мы в умеренной степени уверены, что скрининг на хламидиоз может снизить риск развития ВЗОМТ, но мы не уверены, насколько, из-за нашей неуверенности в качестве некоторых клинических испытаний.