Вопрос: Эффективны и безопасны ли агонисты рецепторов ГАМК при остром инсульте?

Актуальность: Агонисты рецепторов ГАМК – один из видов лекарств, которые могут помочь защитить головной мозг при остром инсульте. Лекарства этой группы, включающей диазепам и хлорметиазол, в течение нескольких десятилетий применялись как седативные средства. В исследованиях на животных была обнаружена их польза при инсульте. Однако седативный эффект агонистов рецепторов ГАМК может быть вредным для людей с острым инсультом.

Характеристика исследований: К маю 2018 года мы нашли 5 исследований, отвечавших нашим критериям включения; в них рандомизировали 3 838 участников (пациентов с острым ишемическим или геморрагическим инсультом) и проанализировали 3 758 участников. Качество всех исследований в целом было хорошим, с низким риском смещения (систематической ошибки). В одном исследовании оценивали эффекты и безопасность диазепама при остром инсульте у 849 участников в течение 12 часов от начала инсульта. В четырех исследованиях оценивали эффекты и безопасность хлорметиазола у 2 909 участников с острым инсультом в течение 12 часов от начала инсульта; у 95 участников инсульт был вызван кровотечением, и они анализировались отдельно.

Основные результаты: Во всех пяти испытаниях сообщали о смертельных исходах и зависимости в течение трех месяцев. Значимых различий между группами хлорметиазола и плацебо или группами диазепама и плацебо не было. Наиболее частыми побочными эффектами хлорметиазола были сонливость и раздражение в носу.

Качество доказательств: Итак, доказательства умеренного качества не поддерживают применение агонистов рецепторов ГАМК для лечения людей с острым инсультом.