Ключевые сообщения

Программы ранних вмешательств для детей, родившихся раньше срока, могут улучшить умственное и физическое развитие в младенчестве (от нуля до трех лет) и повысить умственное развитие в дошкольном возрасте (от трех до пяти лет).

Существует недостаток доказательств хорошего качества в отношении умственного и физического развития в школьном возрасте (от пяти до 18 лет).

Будущие исследования в этой области должны быть сосредоточены на вопросе: приносят ли пользу вмешательств в первый год жизни, когда дети становятся старше.

Почему младенцы, родившиеся раньше срока, нуждаются в вмешательствах?

У детей, родившихся раньше срока (до 37 недели беременности), чаще возникают проблемы с развитием, например, задержки в мышлении и способности к обучению (умственное развитие) или задержки в сидении, ходьбе и/или использовании рук (физическое развитие).

Что такое программы ранних вмешательств?

Ранние развивающие вмешательства направлены на уменьшение проблем с умственным и физическим развитием у детей, родившихся раньше срока, путем предоставления мероприятий, направленных на поддержку и улучшение развития. Вмешательства могут быть направлены на ребенка, на отношения между родителями и ребенком или на их сочетание и могут включать различные формы физической и психологической терапии, а также обучение.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, улучшают ли ранние развивающие вмешательства у детей, родившихся раньше срока, их умственные и физические способности в детстве.

Мы также хотели выяснить, лучше ли одни виды вмешательств или другие. Например:

- когда было начато вмешательство, в больнице или дома;

- на что было направлено вмешательство: на родителя, на ребенка, на отношения между родителем и ребенком или на обоих;

- влияет ли наличие черепно-мозговой травмы на эффекты ранних вмешательств;

- влияют ли возраст и вес ребенка при рождении на эффекты ранних вмешательств.

Что мы сделали?
Этот обзор был обновлен по сравнению с предыдущим обзором, завершенным в 2015 году.

Мы провели поиск исследований, в которых дети, родившиеся раньше срока (в возрасте менее 37 недель), были случайным образом распределены в группу лечения, в которой проводили ранние развивающие вмешательства, или в контрольную группу, получавшую стандартные наблюдение и помощь, что является типичным медицинским наблюдением за недоношенными детьми с предоставлением дополнительной информации по уходу за детьми, родившимися раньше срока. Вмешательство могли начинать, когда ребенок находился в больнице, но оно также должно было продолжаться и дома. В исследовании необходимо было измерить умственное или физическое развитие детей, или и то, и другое, после вмешательства, и мы разделили возраст измерения на три группы: младенчество (от нуля до трех лет), дошкольный возраст (от трех до пяти лет) и школьный возраст (от пяти до 18 лет).

Мы сравнили и обобщили результаты исследований и оценили степень нашей уверенности в доказательствах, основываясь на таких факторах, как методы исследования, число младенцев в каждом исследовании и то, сколько из них было оценено после вмешательства.

Что мы обнаружили?

Мы обнаружили, что исследования сильно различалась по продолжительности вмешательств, возрасту детей, участвовавших в исследовании, продолжительности последующего наблюдения и тому, на что были направлены вмешательства.

В этот обзор было включено 44 исследования с общим числом детей, родившихся раньше срока, 5051. В это обновление были включены 19 новых исследований и три исследования, которые мы включали ранее, с новыми данными.

Мы обнаружили, что большинство вмешательств были направлены как на ребенка, так и на отношения между родителями и ребенком.

Мы также обнаружили, что ранние развивающие вмешательства улучшают умственное развитие в дошкольном возрасте, в то время как они, вероятно, не улучшают исходы в отношении двигательной активности в дошкольном возрасте. В младенческом возрасте, как показало наше исследование, вмешательства могут улучшить умственное и физическое развитие. Однако они не способствуют умственному и физическому развитию в школьном возрасте.

Каковы ограничения этих доказательств?

В исследованиях были значительные различия, в частности, продолжительность вмешательств и объём вмешательств, которые получали младенцы. Кроме того, для измерения развития в каждой возрастной группе использовали целый ряд разных инструментов, особенно для измерения физического развития. Наша уверенность в результатах наблюдения в школьном возрасте ограничена из-за опасений по поводу малого числа исследований с данными.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор является обновлением нашего предыдущего обзора 2015 года. Доказательства актуальны по состоянию на июль 2023 года.