Основные положения

Антибиотики (например, пенициллин, доксициклин, азитромицин, цефотаксим и хлорамфеникол) могут не влиять на смертность (смерть) и побочные эффекты, связанные с лептоспирозной инфекцией. Однако из-за ограниченности доказательств эти результаты могут измениться, если будет проведено больше клинических испытаний высокого качества.

Что такое лептоспироз?

Лептоспироз - глобальное заболевание, передающееся от животных (крупного рогатого скота, свиней, лошадей, собак и грызунов) человеку (называемое зоонозом) посредством зараженных источников воды, почвы или пищи, загрязненной мочой инфицированных животных. Лептоспироз излечим и поддаётся профилактике. Хотя у большинства людей наблюдаются легкие гриппоподобные симптомы, которые проходят самостоятельно и не требуют медицинской помощи, у некоторых людей развиваются тяжёлые формы заболевания, приводящие к полиорганной дисфункции (органы перестают функционировать должным образом) и даже к смерти.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, являются ли антибиотики эффективным средством лечения лептоспироза и имеют ли они какие-либо нежелательные побочные эффекты.

Что мы сделали?

Мы провели поиск в медицинских базах данных клинических испытаний, в которых оценили использование антибиотиков для лечения лептоспироза.

В клинических испытаниях могли сравнить антибиотики с плацебо (мнимым лечением) или с отсутствием вмешательства, или с другим антибиотиком.

Что мы нашли?

Мы нашли 9 клинических испытаний с участием 1019 человек, которые были проведены на Барбадосе, в Бразилии, на Филиппинах и в Тайланде. Возраст участников составлял от 13 до 92 лет.

Участники проживали в этих районах, за исключением двух клинических испытаний, в которых были набраны военнослужащие.

Основные результаты

В четырех клинических испытаниях пенициллин сравнили с плацебо или с отсутствием вмешательства. В одном клиническом испытании сравнили пенициллин, доксициклин и цефотаксим. В одном клиническом испытании сравнили пенициллин с цефтриаксоном. В одном клиническом испытании сравнили пенициллин, хлорамфеникол и отсутствие вмешательства. В одном клиническом испытании сравнили доксициклин с азитромицином. В одном клиническом испытании сравнили доксициклин с плацебо. Мы объединили результаты шести клинических испытаний.

Антибиотики в сравнении с плацебо

– Могут не сократить число смертей (3 клинических испытания, 367 участников)

– Могут не уменьшать незначительные побочные эффекты (например, диарею (жидкий стул), тошноту и рвоту ; 2 клинических испытания, 162 участника)

Ни в одном из включенных клинических испытаний не сообщили о серьёзных побочных эффектах.

Антибиотики в сравнении с другими антибиотиками

– Могут не снижать смертность (пенициллин в сравнении с цефалоспорином: 2 клинических испытаний, 348 участников; пенициллин в сравнении с доксициклином: 1 клиническое испытание, 168 участников; пенициллин в сравнении с цефотаксимом: 1 клиническое испытание, 169 участников)

– Могут не влиять на развитие серьёзных побочных эффектов (пенициллин в сравнении с доксициклином: 1 клиническое испытание, 168 участников; пенициллин в сравнении с цефотаксимом: 1 клиническое испытание, 175 участников; доксициклин в сравнении с цефотаксимом: 1 клиническое испытание, 175 участников)

– Могут не влиять на развитие несерьёзных побочных эффектов (пенициллин в сравнении с цефотаксимом: 1 клиническое испытание, 175 участников; пенициллин в сравнении с доксициклином: 1 клиническое испытание, 168 участников; пенициллин в сравнении с хлорамфениколом: 1 клиническое испытание, 52 участника)

Каковы ограничения этих доказательств?

У нас низкая уверенность в наших результатах по смертности и побочным эффектам из-за малого числа клинических испытаний с сильно различающимися результатами.

Финансирование

В шести клинических испытаниях были заявления с раскрытием источников финансирования/поддержки, а в трех клинических испытаниях не было упоминания об источниках финансирования. Четыре из шести клинических испытаний, в которых упомянули источники финансирования, получили деньги из общественных или правительственных источников или из международных благотворительных источников, а остальные два клинических испытания, помимо общественных или правительственных источников, также получили поддержку в виде испытываемых лекарств непосредственно от фармацевтических компаний.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор обновляет предыдущий Кокрейновский обзор. Доказательства актуальны по состоянию на 27 марта 2023 года.