Могут ли симптомы и данные клинического обследования точно диагностировать COVID-19-болезнь?

COVID-19 - это инфекционное заболевание, вызванное вирусом SARS-CoV-2. У большинства людей с COVID-19 бывают респираторные заболевания легкой и умеренной степени тяжести; у некоторых - тяжелые заболевания, такие как COVID-19-пневмония. Формальная диагностика требует лабораторного анализа образцов из носа и горла или визуализации, таких как компьютерная томография. Однако первая и наиболее доступная диагностическая информация происходит из симптомов и признаков, полученных при клиническом обследовании. Если бы первоначальный диагноз по симптомам и признакам был точным, необходимость в специальных диагностических тестах, требующих многого времени, была бы снижена.

Пациенты переживаютсимптомы. У людей с легким течением COVID-19 могут быть кашель, боль в горле, повышение температуры, диарея, головная боль, боль в мышцах или суставах, усталость, потеря обоняния и вкуса. Симптомы COVID-19-пневмонии включают одышку, потерю аппетита, спутанность сознания, боль или сдавление в груди и высокую температуру (выше 38 °C).

Признаки оценивают при клиническом исследовании, это включают оценку легочных звуков, кровяного давления и частоты сердечных сокращений.

Часто люди с легкими симптомами обращаются к своему врачу (терапевту, врачу первичной помощи) для постановки первоначального диагноза. Люди с более тяжелыми симптомами могут обратиться в больничную амбулаторию или отделение скорой помощи. В зависимости от симптомов и признаков пациенты могут быть отправлены домой для изоляции, могут пройти дополнительные тесты (анализы) или быть госпитализированы.

Почему важна точная диагностика?

Точная диагностика гарантирует, что люди быстро получат правильное лечение; не будут подвергаться ненужному обследованию, лечению или изоляции без необходимости; и не будут подвергаться риску распространения COVID-19. Это важно для людей и экономит время и ресурсы.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, насколько точна диагностика COVID-19 и COVID-19-пневмонии в условиях первичной помощи или больницы, основываясь на симптомах и признаках, полученных в результате клинического обследования.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали точность симптомов и признаков для диагностики легкого COVID-19 и COVID-19-пневмонии. Исследования могли включать людей с возможным COVID-19 или людей, о которых было известно, что они имели - и не имели - COVID-19. Исследования должны были быть проведены только в учреждениях первичной помощи или в стационарных амбулаториях и включать, по меньшей мере, 10 участников с любым симптомом или признаком, который может быть при COVID-19.

Включенные исследования

Мы нашли 16 соответствующих исследований с общим числом участников - 7706. В исследованиях оценивали 27 отдельных признаков и симптомов, но ни в одном из них не оценивали сочетания признаков и симптомов. Семь из них были проведены в больничных амбулаториях (2172 участника), четыре - в отделениях скорой помощи (1401 участник), но ни одного - в учреждениях первичной помощи. Ни в одно исследование не включили детей, и только одно было посвящено пожилым людям. Все исследования подтвердили диагноз COVID-19 с помощью самых точных доступных тестов.

Основные результаты

В исследованиях не проводили четкого различия между легкой и умеренной формой COVID-19 и COVID-19-пневмонией, поэтому мы представляем результаты для обоих состояний вместе.

Результаты показали, что по крайней мере у половины участников с COVID-19-болезнью был кашель, боль в горле, высокая температура, боль в мышцах или суставах, усталость или головная боль. Однако кашель и боль в горле также были распространены у людей без COVID-19, поэтому одни только эти симптомы менее полезны для диагностики COVID-19. Высокая температура, боль в мышцах или суставах, усталость и головная боль значительно увеличивают вероятность COVID-19-заболевания при их наличии.

Насколько надежны результаты этих исследований?

Точность отдельных симптомов и признаков сильно варьировала в разных исследованиях. Кроме того, в ходе исследований отбирали участников таким образом, что точность тестов, основанных на симптомах и признаках, может быть неопределённой.

Выводы

Все исследования были проведены в стационарных амбулаториях, поэтому результаты не являются репрезентативными для учреждений первичной помощи. Результаты не относятся к детям или пожилым людям и не проводят четкой дифференциации между более легкой формой COVID-19-болезни и COVID-19-пневмонией.

Результаты свидетельствуют о том, что единый симптом или признак, включенный в этот обзор, не может точно диагностировать COVID-19. Врачи основывают диагноз на множественных симптомах и признаках, но исследования не отражают этот аспект клинической практики.

Необходимы дальнейшие исследования для изучения комбинаций симптомов и признаков; симптомов, которые могут быть более специфичными, например, потеря обоняния; и тестирование разных групп населения, в учреждениях первичной помощи, а также детей и пожилых людей.

Насколько актуален этот обзор?

Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных с января по апрель 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save