Могут ли симптомы и данные клинического обследования точно диагностировать COVID-19?

COVID-19 поражает многие органы организма, поэтому у людей с COVID-19 может быть широкий спектр симптомов. Симптомы и признаки болезни могут быть важны для того, чтобы помочь им и медицинскому персоналу, с которым они вступают в контакт, узнать, есть ли у них эта болезнь.

Симптомы: У людей с легкой формой COVID-19 может быть кашель, боль в горле, высокая температура, диарея, головная боль, боль в мышцах или суставах, усталость, потеря или нарушение обоняния и вкусовых ощущений.

Признаки выявляют в результате клинического обследования. Признаки COVID-19, рассмотренные в этом обзоре, включают звуки в легких, кровяное давление, уровень кислорода в крови и сердечный ритм.

Часто люди со слабыми симптомами обращаются к врачу (терапевту). Люди с более тяжелыми симптомами могут обратиться в больничную амбулаторию или отделение скорой помощи. В зависимости от результатов клинического обследования пациенты могут быть отправлены домой на изоляцию, могут получить направление на дополнительные анализы или быть госпитализированы.

Почему важен точный диагноз?

Точный диагноз гарантирует, что люди принимают меры, чтобы избежать передачи болезни и получить надлежащий уход. Это важно для людей, так как снижает вред и экономит время и ресурсы.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, насколько точна диагностика COVID-19 в условиях первичной помощи или больницы (стационара), основываясь на симптомах и признаках, полученных в результате клинического обследования.

Что мы сделали?

Мы провели поиск на предмет исследований, в которых оценивали точность симптомов и признаков для диагностики COVID-19. Исследования должны были быть проведены в учреждениях первичной помощи или в амбулаторных условиях только. Исследования людей, находящихся в больнице, включали только в том случае, если симптомы и признаки регистрировали у них при их поступлении в больницу.

Включенные исследования

Мы нашли 44 соответствующих исследования с общим числом участников - 26,884. В исследованиях оценивали 84 отдельных признака и симптома, а в некоторых оценивали сочетания признаков и симптомов. Три исследования были проведены в учреждениях первичной помощи (1824 участника), девять - в специализированных клиниках тестирования на COVID-19 (10 717 участников), 12 - в больничных амбулаториях (5061 участник), семь исследований были проведены среди госпитализированных пациентов (1048 участников), десять - в отделениях неотложной помощи (3173 участника), и в трех исследованиях условия не были указаны (5061 участник). Ни одно из исследований не было посвящено конкретно детям, и только одно исследование было посвящено пожилым людям.

Основные результаты

В исследованиях не проводили четкого разграничения между легким и тяжелым течением COVID-19, поэтому мы представляем объединенные результаты по легкому, среднему и тяжелому течению заболевания.

Симптомами, которые наиболее часто изучались, были кашель и лихорадка. В наших исследованиях в среднем у 21% участников был подтвержденный COVID-19, что означает, что в группе из 1000 человек примерно 210 человек будут иметь COVID-19.

Согласно исследованиям, включенным в наш обзор, в группе из тех же 1000 человек около 655 человек будут кашлять. Из них у 142 человек (19%) на самом деле будет COVID-19. Из 345 человек, у которых нет кашля, COVID-19 будет у 68.

В той же самой группе из 1000 человек, примерно у 371 из них будет лихорадка. Из них у 113 человек (19%) на самом деле будет COVID-19. Из 629 пациентов без лихорадки, COVID-19 будет у 97 из них.

Потеря обоняния или вкуса также значительно увеличивает вероятность наличия COVID-19. Например, в населении, где 2% людей имеют COVID-19, потеря либо обоняния, либо ощущения вкуса увеличит вероятность наличия COVID-19 до 8%.

Насколько надежны эти результаты?

Точность отдельных симптомов и признаков сильно варьировала в разных исследованиях. Кроме того, в исследованиях отбирали участников таким образом, что точность тестов, основанных на симптомах и признаках, может быть неопределённой.

Выводы

Большинство исследований были проведены в больничных условиях, поэтому результаты могут быть не совсем репрезентативными для учреждений первичной помощи. Результаты не применимы к детям или пожилым людям, а также не проводят четкой дифференциации между степенями тяжести заболевания.

Результаты свидетельствуют о том, что один единственный симптом или признак, включенный в этот обзор, не может точно диагностировать COVID-19. Однако, наличие потери чувства вкуса или обоняния может служить красным знаком о наличии заболевания. Наличие высокой температуры или кашля также может быть полезным для идентификации людей, у которых может быть COVID-19. Эти симптомы могут быть полезны для дальнейшего тестирования, если они присутствуют.

Необходимы дальнейшие исследования для изучения сочетаний симптомов и признаков; и тестирование неотобранных групп населения в учреждениях первичной помощи, а также у детей и пожилых людей.

Насколько актуален этот обзор?

Для этого обновления обзора авторы провели поиск исследований, опубликованных в период с января по июль 2020 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Зиганшин Айрат Усманович. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Поделитесь