Лекарства при нарушениях сна у людей с деменцией

Какие трудности вызывают нарушения сна, связанные с деменцией?

Люди с деменцией часто страдают от нарушений сна. Это проявляется в виде сокращения времени ночного сна, частых пробуждений после засыпания, блуждания по ночам, раннего просыпания, чрезмерно долгого сна в течение дня.

Такое поведение вызывает много стресса для лиц, осуществляющих уход, и может быть связано с более ранним поступлением в специализированные учреждения для людей, страдающих деменцией. Такое поведение также может затруднять уход домашнего персонала за человеком с деменцией.

Могут ли лекарства помочь?

Лечение с помощью лекарств используется часто, чтобы попытаться улучшить сон людей с деменцией. Так как источниками проблем со сном могут быть изменения в головном мозге, вызванные деменцией, не ясно, будут ли снотворные эффективны для людей, страдающих деменцией, и есть опасения, что лекарства могут вызвать серьезные побочные эффекты (вред).

Цель этого обзора

В этом обновленном Кокрейновском обзоре, мы попытались определить пользу и распространенные проявления вредных эффектов любого лекарства, используемого для лечения нарушений сна у людей, страдающих деменцией.

Результаты этого обзора

Мы провели поиск в медицинской литературе по март 2016 года на предмет всех рандомизированных испытаний, в которых сравнивали плацебо (фиктивное лекарство) и любое лекарство, используемое для лечения нарушений сна у людей, страдающих деменцией. Мы нашли шесть испытаний (326 участников), в которых изучали три лекарства: мелатонин (четыре исследования), тразодон (одно испытание) и рамелтеон (одно испытание). Испытание рамелтеона и одно испытание мелатонина были коммерчески финансированы; остальные испытания имели некоммерческие источники финансирования. Информация была ограничена в испытании рамелтеона, она была предоставлена спонсором исследования. В целом, данные были низкого качества, а это означает, что дальнейшие исследования, весьма вероятно, повлияют на результаты.

Практически все участники испытаний мелатонина и тразодона имели деменцию умеренной или тяжелой степени, в то время как в испытании рамелтеона деменция у участников была легкая или умеренная.

Четыре испытания мелатонина включили в общей сложности 222 участника. На основании доказательств, которые мы обнаружили, мы могли бы быть достаточно уверены, что мелатонин не улучшал сон у больных с деменцией в связи с болезнью Альцгеймера. Не было сообщений о каких-либо проявлениях серьезного вреда.

В испытании тразодона участвовали 30 человек. Это исследование было настолько мало, что мы могли быть только ограниченно уверены в его результатах. Оно показало, что низкая доза седативного антидепрессанта тразодона, 50 мг, принимаемая на ночь в течение двух недель, увеличила общее время ночного сна в среднем на 43 минуты. Это лекарство повысило эффективность сна (процент времени, проведенного во сне в постели), но не влияло на время, проведенное в бодрствовании, после засыпания, или на число пробуждений участников за ночь. Не было сообщений о каких-либо проявлениях серьезного вреда.

В испытании рамелтеона участвовали 74 человека. Имевшаяся ограниченная информация не предоставила каких-либо доказательств, что рамелтеон был лучше, чем плацебо. Не было сообщений о каких-либо проявлениях серьезного вреда, вызванного рамелтеоном.

Испытания не сообщили о некоторых результатах / исходах, которые интересовали нас, в том числе информацию о качестве жизни и воздействии на лиц, осуществляющих уход.

Недостатки этого обзора

Несмотря на то, что мы провели поиск, нам не удалось найти какие-либо испытания других снотворных лекарств, которые обычно назначаются людям с деменцией. У всех участников деменция была вызвана болезнью Альцгеймера, хотя проблемы со сном также распространены при других формах деменции.

Мы пришли к выводу, что существует очень мало доказательств для принятия решений о лекарственных средствах при нарушениях сна у людей с деменцией. Любое лекарство следует использовать осторожно, с тщательной оценкой того, насколько хорошо оно работает, и каковы его побочные эффекты у отдельных пациентов. Необходимы дополнительные испытания для информирования медицинской практики, в особенности, необходимы клинические исследования лекарств, которые обычно используются при нарушениях сна у людей с деменцией. Крайне важно, чтобы испытания включали в себя тщательную оценку побочных эффектов.

Заметки по переводу: 

Перевод: Гараева Айзяра Фаниловна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save