Перейти к основному содержанию

Вмешательства для предупреждения падений пожилых людей, живущих в обществе [Пер.: не в домах престарелых]

По мере того, как люди становятся старше, они могут падать более часто по целому ряду причин, включая проблемы с равновесием, плохое зрение, и деменцию. За год могут падать до 30% из них. Хотя одно из пяти падений может потребовать медицинского внимания, менее чем одно из 10 падений приводит к перелому.

Этот обзор рассмотрел литературу по здравоохранению, чтобы установить, какие вмешательства по профилактике падений пожилых, живущих в обществе, эффективны, и включил 159 рандомизированных контролируемых испытаний с 79 193 участниками.

Программы упражнений - групповые и на дому, обычно включающие некоторые упражнения на тренировку равновесия и силы, эффективно уменьшают падения, так же как и Тай-Чи. В целом, осуществление программ, направленных на снижение падений, уменьшает частоту возникновения переломов.

В рамках комплексных вмешательств оценивают индивидуальный риск падения, а затем проводят лечение или организовывают направления к специалистам для снижения выявленных рисков. В целом, имеющиеся данные показывают, что этот тип вмешательства уменьшает число падений у пожилых людей, живущих в обществе, но не число лиц, падающих в течение периода наблюдения. Это сложные вмешательства, и их эффективность может зависеть от факторов, которые ещё предстоит определить.

Мероприятия по улучшению домашней безопасности представляется эффективным, особенно у лиц с более высоким риском падений, и когда они осуществляются специалистами по трудотерапии. Противоскользящее устройство в обуви, которую надевают в гололед, также может снизить вероятность падений.

Приём витамин D содержащих добавок, как оказывается, не снижает вероятности падений у большинства живущих дома пожилых людей, но может сделать это у тех, кто имеют более низкие уровни витамина D в крови до лечения.

Некоторые лекарства повышают риск падения. В трёх исследованиях, включённых в этот обзор, не удалось снизить число падений путем пересмотра и корректировки лекарственных назначений. В четвертом исследовании с участием семейных врачей и их пациентов в пересмотре лекарственных назначений, показана эффективность по снижению падений. Было показано, что постепенная отмена лекарств определенного типа, назначаемых для улучшения сна, снижения тревоги и лечения депрессии (психотропные препараты), снижает вероятность падений.

Операция по удалению катаракты снижает частоту падений у женщин, прошедших операцию на первом пораженном глазном яблоке. Установка кардиостимулятора может снизить вероятность падений у людей с частыми падениями, связанными с гиперчувствительностью каротидного синуса, состояние которые вызывает резкие изменения частоты сердечных сокращений и артериального давления.

У лиц с инвалидизирующей болью в стопах, оценка обуви, специально подобранные стельки и регулярные упражнения для стопы и голеностопа, направленные на лечение их заболеваний, уменьшали число падений, но не число лиц, страдающих от падений.

Доказательства, касающиеся только предоставления образовательных материалов в целях предупреждения падений, являются неубедительными.

Заметки по переводу

Перевод: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Редактирование: Абакумова Татьяна Рудольфовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Казанский федеральный университет. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, свяжитесь с нами по адресу: lezign@gmail.com

Citation
Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, Sherrington C, Gates S, Clemson L, Lamb SE. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD007146. DOI: 10.1002/14651858.CD007146.pub3.