Антибиотикопрофилактика для предотвращения послеоперационной раневой инфекции у взрослых, перенесших открытую плановую операцию паховой или бедренной грыжи

Актуальность

Паховая грыжа - это слабость брюшной стенки в паховой области, через которую могут выступать мягкие ткани или органы. Паховые грыжи встречаются часто, и, следовательно, удаление паховой грыжи является одной из наиболее часто выполняемых хирургических операций во всем мире. Считается «чистой» хирургической техникой с низкими показателями послеоперационных раневых инфекций, и поэтому применение антибиотиков пациентам, подвергающимся открытой операции по вправлению грыжи, как правило, не рекомендуется. До 1990-х годов, метод наложения швов на грыжу (герниорафия) был методом выбора. С тех пор вправление грыжи с помощью синтетической сетки (герниопластика) приобрело все большую популярность, и дебаты о том, нужны ли антибиотики для предотвращения послеоперационных раневых инфекций, возобновились.

Исследование

Мы провели поиск литературы (12 ноября 2019 г.), рандомизированных контролируемых испытаний, сравнивающих антибиотики и плацебо для предотвращения раневых инфекций после открытой операции по вправлению грыжи паховой области. Мы включили как метод наложения швов на грыжу так и хирургический метод с использованием сетки. Мы разделили инфекции на поверхностные и глубокие раневые инфекции. Несколько исследований выявили, что уровень инфекций был выше ожидаемых 5% для чистой операции. Поэтому мы разделили исследования на группу с низким уровнем инфицирования (менее 5%) и одно исследование с высоким уровнем инфицирования (более 5%).

Характеристика исследований и основные результаты

Мы определили пять хирургических исследований с использованием метода наложения швов на грыжу и 22 хирургических исследования с использованием сетки. Хирургические исследования с использованием метода наложения швов были очень низкого методологического качества. Хирургические исследования с использованием сетки имели методологическое качество от низкого до среднего.

Этот обзор показывает, что антибиотики не предотвращают возникновение каких-либо раневых инфекций после хирургического вправления грыжи. Для вправления грыжи с использованием сетки, с низким риском инфицирования раны, антибиотики, вероятно, практически не влияют на профилактику послеоперационных инфекций поверхностных ран. Однако в условиях высокого инфекционного риска неясно, уменьшают ли антибиотики риск возникновения поверхностной раневой инфекции.

Для глубоких раневых инфекций мы показываем, что антибиотики, вероятно, мало или совсем не влияют на снижение риска как с низким, так и с высоким риском инфицирования.

Качество доказательств

Данные очень низкого качества показывают, что нет определённости, снижают ли антибиотики риск развития послеоперационных раневых инфекций после наложения шовного лечения грыжи. Доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что антибиотики, вероятно, мало или совсем не влияют на профилактику инфекций поверхностных или глубоких ран, после вправления грыжи сеткой, в условиях низкого риска инфицирования. Данные (очень) низкого качества показывают, что антибиотики могут снижать риск инфицирования поверхностных ран, но не глубоких раневых инфекций после вправления грыжи с использованием сетки, с высоким инфекционным риском.


Заметки по переводу: 

Перевод: Ихамбаева Айнур Ныгымановна, Макалкина Лариса Геннадиевна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Кокрейн Россия - Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochranerussia@gmail.com

Tools
Information
Share/Save