Основные положения

- По сравнению с отсутствием упражнений не было выявлено различий в смертности от любых причин у пациентов с сердечной недостаточностью. Участие в кардиореабилитации на основе физических упражнений, вероятно, снижает риск госпитализации в целом и госпитализации, связанной с сердечной недостаточностью, в частности, а также приводит к существенным улучшениям связанного со здоровьем качества жизни, оцененное с помощью Миннесотского опросника «Жизнь с сердечной недостаточностью».

- Важно отметить, что в этом обновлённом обзоре приведены дополнительные доказательства, подтверждающие эффективность использования альтернативных методов кардиореабилитации на основе физических упражнений, включая программы на дому и программы с цифровой поддержкой.

- В будущие исследования следует привлекать людей, которые обычно не представлены в исследованиях, например, пожилых пациентов, женщин с сердечной недостаточностью, а также людей с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса.

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность - это когда ваше сердце не может перекачивать кровь по организму так эффективно, как должно. Люди с сердечной недостаточностью испытывают симптомы переутомления и одышку. Это затрудняет выполнение повседневных действий и может повлиять на качество жизни. Люди с сердечной недостаточностью подвержены повышенному риску госпитализации и смерти.

Что такое кардиологическая реабилитация?

Кардиологическая реабилитация (кардиореабилитация) направлена на то, чтобы помочь людям восстановиться после поражений сердечно-сосудистой системы, включая сердечную недостаточность. Программы кардиологической реабилитации включают в себя физические упражнения, информирование о факторах риска и поддержании образа жизни, а также психологическое консультирование и поддержку.

Что мы хотели выяснить?

Мы хотели выяснить, лучше ли реабилитация на основе физических упражнений, чем отсутствие упражнений в отношении:

- смертей

- госпитализаций

- связанного со здоровьем качества жизни

Что мы сделали?

Мы провели поиск исследований, в которых оценили эффекты кардиореабилитации на основе физических упражнений у людей с сердечной недостаточностью. Мы сравнили и подвели итоги результатов релевантных исследований, а также оценили нашу уверенность в полученных данных на основе таких факторов, как методы и размеры исследований.

Что мы обнаружили?

Мы нашли 60 исследований, в которых приняли участие 8728 человек с сердечной недостаточностью. Исследования были проведены в разных странах мира. Около 40% всех участников были задействованы в двух крупных исследованиях. Все исследования длились около 6 месяцев или дольше.

Участие в кардиологической реабилитации, основанной на физических тренировках:

- вероятно, снижает риск госпитализации в целом и в связи с сердечной недостаточностью, в частности, в течение 12 месяцев от начала исследования;
- вероятно, мало или совсем не влияет на риск смерти по любой причине;
- вероятно, улучшает связанное со здоровьем качество жизни, которое было оценено с помощью Миннесотского опросника «Жизнь с сердечной недостаточностью».

Эффекты кардиологической реабилитации, основанной на физических тренировках, судя по всему устойчивы независимо от:

- от того, проводятся ли они в больнице или медицинском центре, или на дому;
- от объёма физических упражнений или от того, включает ли программа другие компоненты, такие как информирование или консультирование;
- от типа тренировки (только аэробная или аэробная плюс тренировка на сопротивление).

Каковы ограничения этих доказательств?

Наша уверенность в этих доказательствах ограничена, поскольку не во всех исследованиях использовали надёжные методы. Необходимы дальнейшие исследования для оценки влияния альтернативных моделей реабилитации с помощью физических упражнений по сравнению с традиционными программами в центре, особенно программ на дому и программ с цифровой поддержкой. В будущих исследованиях необходимо рассмотреть вопрос о возможности обобщения результатов для разных популяций испытуемых (женщины, пожилые люди и люди с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса по-прежнему недостаточно представлены в популяциях испытуемых), о применении вмешательств для улучшения долгосрочного поддержания тренировок и исходов, а также о стоимости.

Насколько актуальны эти доказательства?

Этот обзор обновляет наш предыдущий обзор 2018 года. Эти доказательства актуальны по состоянию на декабрь 2021 года.