Кетогенные диеты при лекарственно-устойчивой эпилепсии

Актуальность

Эпилепсия является расстройством, при котором периодические судорожные приступы (припадки) вызваны патологическими электрическими импульсами, возникающими в головном мозге. У большинства людей судороги можно контролировать одним или несколькими противоэпилептическими лекарственными средствами, но иногда через некоторое время эти лекарства перестают помогать (так называемая лекарственно-устойчивая-эпилепсия). Людям с лекарственно-устойчивой эпилепсией может быть назначена специальная диета (так называемая кетогенная диета). Кетогенные диеты характеризуются высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.

Целью этого обзора было изучение влияния кетогенных диет на контроль судорог, познавательные способности (например, обучение, внимание и академическая успеваемость у детей; обучение, внимание и память у взрослых) и поведение. Мы также изучили побочные эффекты этой диеты, число участников, выбывших из исследований, и причины их выбывания.

Характеристика исследований

В медицинских базах данных мы провели поиск рандомизированных контролируемых клинических испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием взрослых или детей с эпилепсией, в которых кетогенную диету сравнивали с другими видами лечения. Мы нашли 11 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 778 человек. Продолжительность клинических испытаний составляла от двух до 16 месяцев.

Основные результаты

Краткосрочные побочные эффекты кетогенных диет включали диарею, запоры и рвоту. Долгосрочные последствия не известны из этих исследований.

Во всех исследованиях сообщали о выбывании участников из-за отсутствия уменьшения судорожных приступов и плохой переносимости диеты.

В одном исследовании сообщали о влиянии кетогенной диеты на качество жизни, познавательные способности и поведение. Не было обнаружено различий в качестве жизни тех, кто соблюдал кетогенную диету, и в группе, получающей лечение в обычном режиме, но участники, соблюдающие кетогенную диету, оказались более активными, более продуктивными и менее тревожными. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

В последнее время другие, лучше переносимые кетогенные диеты, такие как модифицированная диета Аткинса, показали похожее влияние на контроль судорог, как и более строгие (более ограничительные) кетогенные диеты. Однако, необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Включенные в обзор исследования были ограничены малым числом участников, а также в 10 из 11 исследований были включены только дети, поэтому мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое.

В настоящее время существует мало исследований с использованием этих диет у взрослых, таким образом, необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2017 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Курбатова Ольга Геннадьевна. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save