Uvod

Epilepsija je poremećaj funkcije mozga koji se klinički očituje napadima uzrokovanim abnormalnim pražnjenjem elektičnih impulsa iz mozga. U većine ljudi napadaji se mogu kontrolirati pomoću jednog ili više antiepileptičnih lijekova. Za ljude koji i dalje imaju napadaje (epilepsija otporna na lijekove) može se razmotriti posebna, ketogena dijeta. Ketogene dijete imaju visok udio masti i nizak udio ugljikohidrata.

Ovaj Cochraneov sustavni pregled istražio je učinak ketogene dijete na kontrolu napadaja, učenje, pamćenje, i ponašanje. Također su ispitani štetni učinci takve vrste prehrane i broj ispitanika koji je odustao od takvih istraživanja, te njihovi razlozi za odustajanje.

Obilježja uključenih istraživanja

Pretražili smo znanstvene baze u potrazi za kliničkim istraživanjima u kojima su sudjelovali odrasli i djeca s epilepsijom, u kojima je ketogena dijeta uspoređena s drugim terapijama. Pronađeno je 13 istraživanja s ukupno 932 ispitanika. Istraživanja su trajala od dva do 16 mjeseci.

Ključni rezultati

Djeca koja su uzimala ketogenu prehranu imaju tri puta veću vjerojatnost potpunog nestanka napadaja i do šest puta veću vjerojatnost da će iskusiti 50% ili veće smanjenje napadaja, u usporedbi s djecom koja primaju uobičajenu skrb. Iako je učestalost potpunog nestanka napadaja prikazana u većini istraživanja bila prilično skromna, u jednom istraživanju u više od polovice djece koja su dobivala klasičnu ketogenu prehranu, napadaji se nisu više pojavljivali. Ovaj se postotak smanjio na samo 15% djece kod kojih su napadaji potpuno nestali kada su dobila manje restriktivnu, modificiranu Atkinsovu dijetu. Drugo istraživanje izvijestilo je da je 85% djece koja su dobivala klasičnu ketogenu prehranu imalo značajno smanjenje broja napadaja, u usporedbi sa samo oko 50% djece koja su dobila modificiranu Atkinsovu dijetu. Međutim, jedno je istraživanje pronašlo slične učinke na kontrolu napadaja s modificiranom Atkinsovom dijetom koja se bolje podnosi, kao i s restriktivnijom ketogenom prehranom, ističući da su potrebna dodatna istraživanja.

Nisu pronađena istraživanja o nestanku napadaja kod odraslih koji su koristili ketogenu dijetu, međutim, kod odraslih osoba koje su se pridržavale ketogene dijete može postojati i do pet puta veća vjerojatnost smanjenja učestalosti napadaja za 50% ili više.

Sva istraživanja prikazala su podatke o broju ispitanika koji su odustali od sudjelovanja zbog izostanka poboljšanja u napadajima ili zbog lošeg podnošenja dijete. Kod odraslih koji su koristili ketogenu dijetu postoji pet puta veća šansa za odustajanjem od sudjelovanja u istraživanju, u usporedbi s uobičajenom skrbi. Kod djece, postotak odustajanja je sličan kod onih koja su uzimala ketogenu dijetu i onih koja su primali uobičajenu skrb.

Jedno istraživanje je prikazalo podatke o učincima ketogene dijete na kvalitetu života, učenje, pamćenje i ponašanje djece. Rezultati ukazuju na to da ne postoji razlika u kvaliteti života djece koja su koristila ketogenu dijetu i djece koja su liječena uobičajenom skrbi. Podatci iz istraživanja ukazuju da su djeca koja su koristila ketogenu dijetu bila aktivnija, produktivnija i manje anksiozna, ali potrebno je više istraživanja na ovu temu.

Kvaliteta dokaza

Istraživanja su uključivala malen broj ispitanika i njihove metode nisu bile jasno opisane. Stoga smo procijenili da je sigurnost dokaza bila niska do vrlo niska. To znači da nismo sigurni da su opisani rezultati točni o stvarnom učinku ketogene prehrane kod osoba s epilepsijom.

Prikazani su dokazi iz istraživanja objavljenih do travnja 2019.