Кетогенные диеты при лекарственно-устойчивой эпилепсии

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Актуальность

Эпилепсия является расстройством, при котором периодические судорожные приступы (припадки) вызваны патологическими электрическими импульсами, возникающими в головном мозге. У большинства людей судороги можно контролировать одним или несколькими противоэпилептическими лекарственными средствами, но иногда через некоторое время эти лекарства перестают помогать (так называемая лекарственно-устойчивая-эпилепсия). Людям с лекарственно-устойчивой эпилепсией может быть назначена специальная диета (так называемая кетогенная диета). Кетогенные диеты характеризуются высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов.

Целью этого обзора было изучение влияния кетогенных диет на контроль судорог, познавательные способности (например, обучение, внимание и академическая успеваемость у детей; обучение, внимание и память у взрослых) и поведение. Мы также изучили побочные эффекты этой диеты, число участников, выбывших из исследований, и причины их выбывания.

Характеристика исследований

В медицинских базах данных мы провели поиск рандомизированных контролируемых клинических испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием взрослых или детей с эпилепсией, в которых кетогенную диету сравнивали с другими видами лечения. Мы нашли 11 рандомизированных контролируемых клинических испытаний с участием 778 человек. Продолжительность клинических испытаний составляла от двух до 16 месяцев.

Основные результаты

Краткосрочные побочные эффекты кетогенных диет включали диарею, запоры и рвоту. Долгосрочные последствия не известны из этих исследований.

Во всех исследованиях сообщали о выбывании участников из-за отсутствия уменьшения судорожных приступов и плохой переносимости диеты.

В одном исследовании сообщали о влиянии кетогенной диеты на качество жизни, познавательные способности и поведение. Не было обнаружено различий в качестве жизни тех, кто соблюдал кетогенную диету, и в группе, получающей лечение в обычном режиме, но участники, соблюдающие кетогенную диету, оказались более активными, более продуктивными и менее тревожными. Необходимы дальнейшие исследования в этой области.

В последнее время другие, лучше переносимые кетогенные диеты, такие как модифицированная диета Аткинса, показали похожее влияние на контроль судорог, как и более строгие (более ограничительные) кетогенные диеты. Однако, необходимо больше исследований.

Качество доказательств

Включенные в обзор исследования были ограничены малым числом участников, а также в 10 из 11 исследований были включены только дети, поэтому мы оценили качество доказательств как низкое или очень низкое.

В настоящее время существует мало исследований с использованием этих диет у взрослых, таким образом, необходимы дальнейшие исследования в этой области.

Доказательства актуальны по состоянию на апрель 2017 года.

Заметки по переводу: 

Перевод: Курбатова Ольга Геннадьевна. Редактирование: Кораблева Анна Александровна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Share/Save