Аудит и обратная связь: влияние на профессиональную практику и исходы для пациентов

Исследователи Кокрейн провели обзор для оценки влияния аудита и обратной связи, касающийся поведения медицинских работников и состояния здоровья их пациентов. После поиска на предмет всех соответствующих исследований, было обнаружено 140 исследований, которые соответствовали требованиям авторов. Краткое резюме результатов авторов приведено ниже.

Использование аудита и обратной связи для влияния на поведение медицинских работников и здоровье пациентов

В процессе аудита и обратной связи, измеряют профессиональную практику или производительность и сравнивают с профессиональными стандартами или целевыми показателями. Другими словами, профессиональная деятельность "подвергается аудиту" - проверяется. Результаты этого сравнения предоставляют в форме обратной связи индивидуальному медицинскому работнику. Цель этого процесса - стимулировать медицинского работника следовать профессиональным стандартам.

Аудит и обратная связь часто используются в организациях здравоохранения для повышения эффективности медицинских работников. Их часто используют совместно с другими вмешательствами, таким, например, как образовательные встречи или напоминания.  Большинство исследований в этом обзоре измеряли влияние аудита и обратной связи на врачей, хотя в некоторых исследованиях оценивали влияние на медсестер или на фармацевтов.  Аудит и обратная связь были использованы для влияния на их результативность в различных областях, включая надлежащее использование лечебных процедур и лабораторных тестов, или для улучшения ведения пациентов с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца или диабет. 

 После того, как результативность их труда была измерена, медицинским работникам предоставляли обратную связь в устной, письменной или и в устной, и в письменной форме.  В некоторых исследованиях эту обратную связь предоставляли им сами исследователи, ответственные за проведение испытания, в то время как в других обратную связь предоставляли руководители или коллеги, профессиональные организации или представителя работодателя. В некоторых исследованиях обратную связь предоставляли медицинским работникам только один раз, а в некоторых делали это раз в неделю или раз в месяц. 

В некоторых исследованиях медицинским работникам просто давали информацию об их деятельности, и результаты ее сравнения с профессиональными стандартами и целевыми показателями. В других исследованиях, работникам здравоохранения также ставили специфические целевые показатели, которые они должны были достичь, или им выдвигали план действий с предложениями или советами, о том, как улучшить результативность их работы.

Что происходит, когда работникам здравоохранения предоставляют обратную связь?

Эффект от использования обратной связи широко варьировал во включенных исследованиях. В целом обзор показывает, что:

Влияние аудита и обратной связи на профессиональное поведение и на исходы для пациентов - их колебания от малого эффекта или отсутствия эффекта до существенного влияния. Качество доказательств умеренное.

Аудит и обратная связь могут быть наиболее эффективными, когда:

1. работники здравоохранения изначально не работают результативно;

2. лицо, ответственное за аудит и обратную связь, является руководителем или коллегой;

3. предоставляется более одного раза;

4. предоставляется как устно, так и письменно;

5. включает четкие целевые показатели и план действий.

В дополнение, на эффект от аудита и обратной связи может влиять тип поведения, на который они нацелены. Нет определенности, будут ли аудит и обратная связь более эффективными в сочетании с другими вмешательствами.

Заметки по переводу: 

Перевод: Державина Кристина Ивановна. Редактирование: Зиганшина Лилия Евгеньевна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia - Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru

Tools
Information
Share/Save