O que é monitoramento e promoção do crescimento?

Muitas crianças com menos de cinco anos de idade que vivem em países de baixa e média renda não recebem nutrição adequada. Isto pode levar ao aumento de doenças, ao comprometimento do desenvolvimento mental (que diminui o desempenho escolar e profissional mais tarde na vida) e à morte. O monitoramento e promoção do crescimento (GMP) é uma intervenção complexa que envolve medir o crescimento de uma criança em intervalos regulares e registrar as medidas em um gráfico, combinado com diferentes atividades de promoção da nutrição. No entanto, não há diretrizes padronizadas sobre como implementar o GMP, definir suas atividades de promoção ou mesmo esclarecer seu propósito.

O que se buscou descobrir?

Nosso objetivo foi avaliar a efetividade do GMP para identificar e abordar o crescimento lento, melhorar as práticas de alimentação de lactentes e crianças e promover o contato e o uso de serviços de saúde por crianças menores de cinco anos em países de baixa e média renda.

O que nós fizemos?

Pesquisamos diferentes bancos de dados que contêm resultados publicados e não publicados. Incluímos ensaios clínicos randomizados (onde os pesquisadores alocam aleatoriamente os participantes em diferentes grupos de tratamento); estudos controlados antes-e-depois (onde os pesquisadores medem os resultados em diferentes grupos de tratamento antes e depois da intervenção para ver se eles mudaram); e estudos de coorte (onde os pesquisadores monitoram pessoas com e sem uma exposição específica ao longo do tempo; neste caso, a exposição seria GMP). Combinamos os resultados narrativamente para fornecer uma visão geral dos achados.

O que nós encontramos?

Incluímos seis estudos. Eles foram conduzidos em áreas rurais com poucos recursos e altos níveis de desnutrição. Agrupamos os achados de acordo com o tipo de intervenção, que variou entre os estudos.

Principais resultados

Há evidências limitadas e incertas sobre a efetividade do GMP.

Programas de GMP oferecidos em centros comunitários de saúde e de convivência em comparação com o cuidado padrão

Três estudos avaliaram o impacto de um programa de GMP oferecido em centros comunitários de saúde e de convivência em comparação ao cuidado padrão.

Ao analisar as práticas de alimentação de bebês e crianças aos 24 meses, não temos certeza se o GMP tem algum impacto na porcentagem de bebês que tiveram outros líquidos além do leite materno introduzidos precocemente (esse foi o caso de 49,7% dos bebês no grupo GMP e 70,5% dos bebês no grupo de controle em um estudo). Ao analisar o uso de serviços de saúde aos 24 meses, não temos certeza se o GMP tem algum impacto na porcentagem de crianças que recebem vitamina A (72,5% do grupo GMP e 62,9% do grupo controle em um estudo) ou na porcentagem de crianças que recebem vermifugação (29,2% do grupo GMP e 14,6% do grupo controle em um estudo). Nenhum estudo relatou o crescimento infantil aos 12 ou 24 meses, práticas de alimentação de lactentes e crianças aos 12 meses ou uso de serviços de saúde aos 12 meses.

Programas de GMP implementados em centros comunitários de saúde e de convivência, com fornecimento adicional de alimentos às crianças, em comparação com o cuidado padrão

Dois estudos avaliaram o impacto de um programa de GMP implementado em centros comunitários de saúde e de convivência, com fornecimento adicional de alimentos às crianças, em comparação ao cuidado padrão.

Ao avaliar o crescimento de lactentes e crianças aos 12 meses, não temos certeza se o GMP provoca alguma diferença no peso médio para a idade (um estudo), e o GMP pode ter pouco ou nenhum impacto na altura média para a idade (um estudo). Dois estudos relataram diversas medidas de desfecho relacionadas às práticas de alimentação de lactentes e crianças aos 12 meses, mas não temos certeza se o GMP teve algum impacto. Nenhum estudo relatou o uso de serviços de saúde aos 12 ou 24 meses, práticas alimentares aos 24 meses ou crescimento de lactentes e crianças aos 24 meses.

Quais são as limitações das evidências?

Não estamos confiantes nas evidências porque temos sérias preocupações quanto à confiabilidade dos resultados relatados. Isso ocorre porque, em todos os estudos, é possível que os participantes soubessem qual tratamento havia sido atribuído à sua comunidade antes de decidirem participar. Os resultados devem ser interpretados com cautela.

Até quando estas evidências estão atualizadas?

Estas evidências estão atualizadas até 3 de novembro de 2022.