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A evidência sugere que a suplementação com cálcio, vitamina D ou cálcio mais vitamina D não tem qualquer efeito na densidade mineral óssea em qualquer local (anca ou coluna) em mulheres saudáveis na pré-menopausa.

O que é a osteoporose?

A osteoporose caracteriza-se por níveis baixos de cálcio e de outros tipos de minerais nos ossos (designados por densidade mineral óssea). Isto faz com que se formem buracos no interior dos ossos e que as paredes exteriores do osso se tornem mais finas, tornando os ossos mais frágeis, o que pode levar a um aumento das fraturas e das roturas.

A osteoporose constitui um importante problema de saúde pública e contribui para mais de 8,9 milhões de ossos partidos anualmente, o que significa que, em média, ocorre uma fratura osteoporótica em cada três segundos. Os suplementos de cálcio e vitamina D são frequentemente recomendados para as mulheres após a menopausa (embora nem todos concordem), mas a suplementação adequada de cálcio e vitamina D é sempre recomendada em pessoas institucionalizadas (por exemplo, pessoas que vivem em lares) e pessoas que estão a fazer tratamento para a osteoporose. Pouco se sabe sobre o efeito do cálcio e da vitamina D na densidade óssea das mulheres que ainda não entraram na menopausa. Existem poucos estudos sobre este grupo etário e os resultados são inconclusivos. Neste grupo etário, o aumento da força e da saúde óssea é considerado o objetivo da suplementação, pelo que a DMO é relevante.

O que pretendíamos descobrir?

Pretendíamos determinar se o cálcio e a vitamina D eram capazes de aumentar o conteúdo mineral dos ossos e reduzir o risco de fraturas, bem como relatar os potenciais efeitos secundários da suplementação.

O que fizemos?

Procurámos em bases de dados médicas estudos clínicos bem concebidos sobre a suplementação de cálcio e vitamina D, isoladamente ou em combinação, em comparação com placebo (tratamento simulado) em mulheres saudáveis com idades compreendidas entre os 18 e os 45 anos (pré-menopáusicas). Analisámos três combinações: cálcio versus placebo, vitamina D versus placebo e cálcio mais vitamina D versus placebo, administrados durante pelo menos três meses. Analisámos os seus efeitos no aumento dos minerais nos ossos da anca e da coluna vertebral, se as mulheres tiveram fraturas vertebrais (coluna vertebral) ou quaisquer outras fraturas durante o estudo, os efeitos na qualidade de vida e se estas mulheres tiveram de interromper a suplementação devido a efeitos secundários.

O que descobrimos?

Incluímos sete estudos com 941 mulheres saudáveis na pré-menopausa, com uma idade média por estudo de 18 a 42,1 anos. As mulheres foram distribuídas aleatoriamente para receberem um suplemento de cálcio, vitamina D, vitamina D mais cálcio, ou placebo.

Resultados principais

Não se registaram diferenças na densidade mineral óssea em nenhum dos grupos que receberam suplementos de cálcio, vitamina D ou cálcio mais vitamina D, em comparação com o placebo. Os estudos não relataram fraturas (de qualquer sítio anatómico), qualidade de vida ou interrupção da suplementação por efeitos secundários.

Quais são as limitações da evidência?

As limitações comuns nos métodos dos estudos incluíam um pequeno número de participantes, estudos e dados; problemas na adesão ao tratamento, os participantes podem ter sabido qual o tratamento que receberam; e falta de informação para desistências do tratamento. O financiamento dos estudos foi fornecido por instituições, universidades, governos e indústrias farmacêuticas.

Quão atualizada se encontra a evidência?

A evidência encontra-se atualizada até abril de 2022.