Ključne poruke

Suplementacija kalcija, vitamina D ili kalcija u kombinaciji s vitaminom D nema učinka na mineralnu gustoću kostiju ni na jednom anatomskom mjestu (kuk ili kralježnica) kod zdravih žena u premenopauzi.

Što je osteoporoza?

Osteoporozu karakterizira niska razina kalcija i drugih minerala u kostima (niska mineralna gustoća kostiju). To uzrokuje formiranje rupa unutar kostiju te stanjivanje vanjskih stijenki kostiju, što ih čini krhkijima i može dovesti do učestalih prijeloma i lomova.

Osteoporoza predstavlja veliki javnozdravstveni problem i pridonosi više od 8,9 milijuna slomljenih kostiju godišnje, što znači da se u prosjeku jedan osteoporotični prijelom dogodi svake tri sekunde. Suplementi kalcija i vitamina D se često preporučuju ženama nakon menopauze (premda se s time ne slažu svi), no adekvatna suplementacija kalcijem i vitaminom D uvijek se preporuča institucionaliziranim osobama (npr. onima koji žive u staračkim domovima) i osobama koje se liječe zbog osteoporoze. Malo se zna o učincima kalcija i vitamina D na gustoću kostiju kod žena koje nisu ušle u menopauzu. Malo je istraživanja provedeno u ovoj dobnoj skupini i rezultati su neuvjerljivi. U ovoj dobnoj skupini, cilj suplementacije je povećanje snage i zdravlja kostiju, stoga je relevantan podatak o njihovoj mineralnoj gustoći.

Cilj Cochraneovog sustavnog pregleda

Htjeli smo utvrditi mogu li kalcij i vitamin D povećati sadržaj minerala u kostima i smanjiti rizik lomova, te smo htjeli izvijestiti o potencijalnim nuspojavama suplementacije.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Pretražili smo medicinske baze podataka za klinička ispitivanja suplementacije kalcija i vitamina D, zasebno ili u kombinaciji, u usporedbi s placebom (lažnim liječenjem) kod zdravih žena u dobi od 18 do 45 godina (premenopauza). Analizirali smo tri kombinacije: kalcij u odnosu na placebo, vitamin D u odnosu na placebo i kalcij + vitamin D u odnosu na placebo, koje su primjenjivane tijekom najmanje tri mjeseca. Gledali smo utjecaj suplemenata na povećanje razine minerala u kostima kuka i kralježnice, je li došlo do frakture tijekom istraživanja, učinke na kvalitetu života i jesu li žene morale zaustaviti suplementiranje zbog nuspojava.

Što smo pronašli?

Uključili smo sedam istraživanja s 941 zdravom ženom u premenopauzi s prosječnom dobi od 18 do 42,1 godine. Žene su nasumično raspoređene tako da primaju dodatke kalcija, vitamina D, vitamina D + kalcija ili placebo.

Ključni rezultati

Nije bilo razlike u mineralnoj gustoći kostiju ni u jednoj od skupina koje su primale kalcij, vitamin D ili vitamin D + kalcij u odnosu na placebo. Istraživanja nisu izvijestila o prijelomima (ni na jednom anatomskom mjestu), kvaliteti života ili o zaustavljanju suplementacije zbog nuspojava.

Koja su ograničenja dokaza?

Uobičajena ograničenja u metodama istraživanja bila su: mali broj sudionika, istraživanja i podataka; problemi u pridržavanju uzimanja suplemenata, sudionici su možda i znali koji su suplement primali; te nedostatak informacija o povlačenju iz istraživanja. Financiranje istraživanja osigurale su institucionalna, akademska, državna i farmaceutska industrija.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do travnja 2022. godine