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Doses elevadas de medicamentos opioides para o controlo da dor crónica não oncológica

Conclusão principal

Não há evidência de alta qualidade que demonstre até que ponto doses elevadas de opioides funcionam, ou que efeitos secundários podem causar, quando utilizados em adultos com dor crónica não devida a cancro. 

Os estudos geralmente utilizaram doses abaixo do nosso limiar. Precisamos de saber até que ponto os medicamentos opioides em doses elevadas funcionam para a dor crónica não oncológica e quais os efeitos secundários que podem ocorrer.

Contexto

Os opioides são um tipo de medicamento para as dores relacionado com a morfina. Os opioides têm sido utilizados desde há muitos anos como analgésicos para dores crónicas moderadas ou graves, ou seja, dores que persistem por muito tempo (geralmente mais de três meses).

Caraterísticas dos estudos

Nesta revisão atualizada, pretendemos resumir os conhecimentos das Revisões Cochrane e de outras revisões sobre medicamentos opioides para o alívio da dor em adultos com dor crónica não causada por cancro. Queríamos saber até que ponto os medicamentos opioides funcionavam quando eram utilizados em doses elevadas (igual ou mais que 200 mg de morfina por dia) e quais os efeitos secundários que podem ocorrer.

Resultados-chave

Apesar das pesquisas sistemáticas, a maioria realizada em julho de 2022, não encontrámos qualquer informação sobre este assunto. Os estudos sobre opioides raramente relataram a utilização em doses elevadas. Quando os incluíram como parte de um estudo em pessoas que usavam todos os níveis de doses, não relataram informações específicas acerca das pessoas que usaram opioides em alta dose.

Notas de tradução

Traduzido por: André Coelho dos Santos, Médico Especialista em Medicina Geral e Familiar, Unidade Local de Saúde Lisboa Ocidental. Revisão final: Ricardo Manuel Delgado, Knowledge Translation Team, Cochrane Portugal.

Citation
Els C, Jackson TD, Hagtvedt R, Kunyk D, Sonnenberg B, Lappi VG, Straube S. High-dose opioids for chronic non-cancer pain: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2023, Issue 3. Art. No.: CD012299. DOI: 10.1002/14651858.CD012299.pub3.

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