Pergunta

As crianças com obstrução unilateral da junção pieloureteral têm melhores resultados com ou sem cirurgia?

Contexto

Alguns recém-nascidos e crianças com menos de dois anos de idade apresentam alargamento da pélvis do rim na ecografia. Esta é a estrutura anatómica onde a urina se acumula antes de ser transportada pelo ureter até à bexiga. O alargamento da pélvis do rim é preocupante porque posse dever-se ao bloqueio do fluxo de urina, não muito diferente da forma como um rio se alarga em frente a uma barragem.

A obstrução prolongada do fluxo de urina durante meses e anos pode danificar o rim e provocar outros problemas, como infeções do trato urinário ou cálculos renais. A cirurgia pode remover um bloqueio mas também tem desvantagens, incluindo risco de complicações. Não é claro se estas cirurgias são necessárias.

Resultados

Pesquisámos estudos até 13 de junho de 2016 e encontrámos dois estudos que compararam grupos de recém-nascidos e crianças com menos de dois anos de idade, incluindo um total de 107 crianças que foram ou não submetidas a cirurgia e depois acompanhadas até cinco anos. Com base em evidência de muito baixa qualidade, descobrimos que a função renal a curto prazo (após 6 e 12 meses) era semelhante nos dois grupos. Evidência de muito baixa qualidade também mostrou que, após a cirurgia, a pelvis do rim era mais pequena e a urina parecia fluir melhor do rim para o ureter. No entanto, devido aos métodos e dimensão dos estudos, não temos certezas quanto a estes resultados. Não havia evidência suficiente para determinar se um grupo de participantes foi melhor a longo prazo, se teve menos complicações ou se teve melhor qualidade de vida.