Contexto
As pessoas com cancro correm um risco acrescido de coágulos sanguíneos. O diluente sanguíneo (anticoagulante) administrado nos primeiros dias após a identificação de um coágulo sanguíneo pode consistir em heparina não fracionada (HNF, infundida através de uma veia), heparina de baixo peso molecular (HBPM, injectada sob a pele uma ou duas vezes por dia; a dalteparina e a tinzaparina são dois tipos diferentes de heparina de baixo peso molecular), ou fondaparinux (injectada sob a pele uma vez por dia). Estes anticoagulantes sanguíneos podem ter diferentes perfis de eficácia e segurança.

Caraterísticas do estudo
Pesquisámos ensaios clínicos em bases de dados científicas que comparassem diferentes anticoagulantes em pessoas com cancro e com um diagnóstico confirmado de coágulos nos membros ou nos pulmões. Incluímos ensaios em adultos e crianças com tumores sólidos ou cancro do sangue, independentemente do tipo de tratamento do cancro. Os ensaios incidiram sobre a morte, coágulos de sangue recorrentes e hemorragias. Esta evidência está atualizada até agosto de 2021.

Resultados principais
Identificamos 15 estudos (4.342 participantes). Dados de cinco estudos sugerem que a HBPM pode reduzir a morte aos três meses em comparação com a HNF, e pode reduzir ligeiramente os coágulos recorrentes. Não encontrámos dados para comparar o efeito destes dois medicamentos na ocorrência de hemorragia. Também descobrimos que o fondaparinux pode aumentar a morte aos três meses, pode resultar em pouca ou nenhuma diferença em coágulos recorrentes e hemorragias graves, e provavelmente aumenta as hemorragias menores. Além disso, a evidência actual descobriu que a dalteparina, um tipo de HBPM, pode reduzir ligeiramente a morte, pode reduzir coágulos recorrentes, pode aumentar ligeiramente a hemorragia maior, e pode reduzir ligeiramente a hemorragia minor.

Grau de certeza de evidência
Considerámos que a certeza dos resultados de heparina de baixo peso molecular versus heparina não fracionada era baixa para todos os resultados avaliados; de fondaparinux versus heparina era baixa certeza, excepto para hemorragias menores, que era certeza moderada; e de tinzaparin versus dalteparina, era de baixa certeza.