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- Os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) e os antagonistas do recetor da angiotensina (ARA) podem reduzir a insuficiência renal em pessoas com diabetes e doença renal.

- Não temos a certeza se os IECA, os ARA ou as várias combinações ou doses previnem a morte ou a doença cardíaca em pessoas com diabetes e doença renal.

Porquê tratar pessoas com diabetes que têm doença renal crónica?

A doença renal afeta cerca de um quarto a metade das pessoas com diabetes, normalmente 20 a 25 anos após o início da diabetes. Cerca de um terço das pessoas com diabetes e doença renal evoluirá para insuficiência renal e necessitará de tratamento com diálise ou transplante renal. Os tratamentos para baixar a tensão arterial previnem as doenças cardíacas e permitem aos doentes evitar ou retardar a necessidade de diálise ou de transplante renal. Duas classes de medicamentos - os IECA e os ARA - têm sido consideradas particularmente eficazes na melhoria da saúde e do bem-estar das pessoas com diabetes. Analisámos se estes medicamentos previnem a insuficiência renal, a morte e as complicações cardíacas em pessoas com diabetes e doença renal.

O que pretendíamos descobrir?

Queríamos saber se os IECA, os ARA ou combinações de tratamentos impediam a progressão da doença renal em adultos com diabetes e doença renal.

O que fizemos?

Procurámos todos os ensaios clínicos que avaliaram os benefícios e os malefícios dos IECA, ARA ou várias combinações aleatoriamente atribuídas a pessoas com diabetes e doença renal crónica. Comparámos e resumimos os resultados dos ensaios e avaliámos a nossa confiança nas informações com base em fatores como os métodos e a dimensão dos ensaios.

O que descobrimos?

Encontrámos 109 estudos que envolviam 28.341 adultos. Os IECA e os ARA podem prevenir a insuficiência renal em pessoas com diabetes e doença renal. Os IECA, ARA ou várias combinações tiveram efeitos incertos na morte ou doença cardíaca em pessoas com diabetes e doença renal.

Quais são as limitações da evidência?

O pequeno número de estudos (por comparação) e a pequena dimensão dos estudos foram limitações desta revisão. Nem todos os estudos forneceram dados sobre os desfechos nos quais estávamos interessados. Estamos incertos acerca dos resultados.

Quão atualizada se encontra a evidência?

A evidência encontra-se atualizada até maio de 2024.