Terapia cognitivo-comportamental para as perturbações da ansiedade em crianças e adolescentes

Por que é esta revisão importante?

Muitas crianças e jovens sofrem de ansiedade. As crianças e jovens com ansiedade têm maior probabilidade de ter dificuldade com as amizades, vida familiar e escolar. Os tratamentos para as crianças e jovens com ansiedade podem ajudar a prevenir o desenvolvimento de problemas de saúde mental ou de uso indevido de drogas e álcool mais tardiamente na vida. As terapias faladas tais como terapia cognitivo-comportamental (TCC) podem ajudar crianças e jovens a lidar com a ansiedade através da utilização de novas formas de pensar. Muitos pais e crianças preferem tentar terapias faladas em vez de medicação tal como antidepressivos.

Quem estará interessado nesta revisão?

Pais, crianças e jovens; trabalhadores na educação; profissionais a trabalhar em serviços de saúde mental para crianças e jovens; e médicos generalistas.

A que questões pretende esta revisão responder?

Esta revisão é uma atualização de uma revisão Cochrane prévia de 2005, que demonstrou que a TCC é um tratamento eficaz para crianças e jovens com ansiedade.

Esta atualização pretende responder às seguintes questões:

- A TCC é mais eficaz do que nenhuma terapia (lista de espera)?

- A TCC é mais eficaz do que outros terapias “ativas” tais como livros de auto-ajuda direcionados a crianças e jovens?

- A TCC é mais eficaz do que medicação?

- Será que a TCC ajuda a reduzir sintomas de ansiedade para crianças e jovens a longo prazo?

Que estudos foram incluídos nesta revisão?

Bases de dados de pesquisa foram utilizadas para encontrar todos os estudos de elevada qualidade da TCC para a ansiedade em crianças e jovens publicados entre 1970 e julho de 2012. Para serem incluídos nesta revisão, os estudos tinham que ser ensaios controlados aleatorizados e tinham que incluir crianças e jovens com um diagnóstico claro de ansiedade.

Quarenta e um estudos com um total de 1806 participantes foram incluídos nesta revisão. Os autores da revisão avaliaram a qualidade global dos estudos como “moderada”.

O que é que a evidência da revisão nos diz?

A TCC é significativamente mais eficaz do que nenhuma terapia a reduzir os sintomas da ansiedade em crianças e jovens.

Nenhuma evidência clara indica que alguma forma de providenciar TCC seja mais eficaz do que outra (p.ex. em grupo, individualmente, com os pais).

A TCC não é mais eficaz do que outras terapias “ativas” tais como livros de auto-ajuda.

O pequeno número de estudos significou que os autores da revisão não puderam comparar a TCC com medicação.

Apenas quatro estudos observaram os outcomes a longo prazo após a TCC. Nenhuma evidência clara demonstrou uma melhoria sustentada nos sintomas de ansiedade em crianças e jovens.

O que devia acontecer a seguir?

Os autores da revisão recomendam que a investigação futura deva olhar em maior detalhe para o que faz a TCC funcionar melhor em crianças e adolescentes, como a TCC pode ser administrada da maneira mais custo-efetiva, e como a TCC pode ser adaptada a diferentes grupos etários.

Notas de tradução: 

Traduzido por: Ricardo Manuel Delgado, Serviço de Psiquiatria da Infância e da Adolescência, Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte, com o apoio da Cochrane Portugal.

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