Pytanie badawcze
Przeanalizowaliśmy dostępne dane naukowe dotyczące różnych schematów antybiotykoterapii u noworodków (w wieku od 72. godziny życia do ukończenia 1. miesiąca życia) z sepsą o późnym początku.
Wprowadzenie
Sepsa u noworodków jest ciężką i potencjalnie śmiertelną chorobą spowodowaną reakcją organizmu na zakażenie. Sepsa u noworodków stanowi trzecią najczęstszą przyczynę zgonu noworodków na świecie. Pomimo dużego obciążenia sepsą w populacji noworodków, dostępność wysokiej jakości danych naukowych dotyczących diagnostyki i leczenia pozostaje ograniczona. Niniejszy przegląd Cochrane został pierwotnie opublikowany w 2005 roku. W celu określenia najbardziej odpowiedniej polityki antybiotykowej w przypadku sepsy noworodków, należy oprzeć ją na aktualnym, dobrze przeprowadzonym przeglądzie. W związku z tym istnieje potrzeba przeprowadzenia takiego przeglądu, w ramach którego ocenione zostaną skutki stosowania różnych schematów antybiotykoterapii w przypadku późnej sepsy noworodkowej.
Charakterystyka badań
Dane naukowe są aktualne do marca 2021 roku. Uwzględniliśmy 5 badań z randomizacją obejmujących łącznie 580 uczestników. W ramach tych 5 badań porównano pięć różnych schematów antybiotykoterapii.
Najważniejsze wyniki
Włączyliśmy pięć badań klinicznych: w pierwszym badaniu cefazolinę w skojarzeniu z amikacyną porównano z wankomycyną w skojarzeniu z amikacyną; w drugim badaniu tykarcylinę w skojarzeniu z kwasem klawulanowym porównano z flukloksacyliną w skojarzeniu z gentamycyną; w trzecim badaniu kloksacylinę w skojarzeniu z amikacyną porównano z cefotaksymem w skojarzeniu z gentamycyną; w czwartym badaniu meropenem porównano ze standardową terapią (ampicylina w skojarzeniu z gentamycyną lub cefotaksym w skojarzeniu z gentamycyną); oraz w piątym badaniu wankomycynę w skojarzeniu z gentamycyną porównano z wankomycyną w skojarzeniu z aztreonamem.
W żadnym z pięciu badań porównawczych dotyczących schematów antybiotykoterapii nie wykazano, aby wybór antybiotyków miał wpływ na umieralność z jakiejkolwiek przyczyny, ciężkie działania niepożądane (tj. ciężkie powikłania), wspomaganie krążenia, nefrotoksyczność (toksyczne działanie na nerki), neurologiczne zaburzenia rozwojowe (zaburzenia funkcjonowania mózgu wpływające na zachowanie dziecka, pamięć lub zdolność uczenia się) ani na martwicze zapalenie jelit (stan zapalny tkanek jelit prowadzący do ich obumierania). Ze względu na ograniczoną ilość danych naukowych obecny stan wiedzy nie pozwala na potwierdzenie lub wykluczenie czy jeden schemat antybiotykoterapii jest lepszy od innego.
Jakość danych naukowych
Nasze wnioski opierają się na danych naukowych o bardzo niskiej jakości. Wszystkie badania obciążone były dużym ryzykiem błędu systematycznego (tzn. badania przeprowadzono w sposób, który mógł zniekształcić wyniki na korzyść interwencji). Ponadto badania te obejmowały niewielką liczbę uczestników, przez co wyniki tego przeglądu są nieprecyzyjne.
Tłumaczenie: Żaneta Nowicka Redakcja: Małgorzata Maraj
Ten przegląd Cochrane został pierwotnie opracowany w języku angielskim. Za poprawne tłumaczenie odpowiada zespół tłumaczy, który je wykonał. Tłumaczenie jest wykonywane z należytą starannością i zgodnie ze standardowymi procesami zapewniającymi kontrolę jakości. Jednakże w przypadku rozbieżności, nieprecyzyjnych lub niewłaściwych tłumaczeń, pierwszeństwo ma wersja oryginalna w języku angielskim.
