Вопрос обзора

Мы рассмотрели имеющиеся доказательства по различным схемам применения антибиотиков у новорожденных (от 72 часов до одного месяца жизни) с поздним началом сепсиса.

Актуальность

Сепсис у новорожденных - это тяжелое и угрожаемое жизни состояние, вызванное реакцией организма на инфекцию. Неонатальный сепсис является третьей ведущей причиной смерти новорожденных во всем мире . Несмотря на большое бремя сепсиса у новорожденных, высококачественных доказательств в области диагностики и лечения недостаточно. Этот Кокрейновский обзор был первоначально опубликован в в 2005 году. Для определения наиболее соответствующей политики применения антибиотиков при неонатальном сепсисе необходимо основывать эту политику на обновленном, хорошо проведенном обзоре. Следовательно, существует необходимость в таком обзоре, в котором бы оценивали влияние различных схем применения антибиотиков при позднем неонатальном сепсисе.

Характеристика исследований

Доказательства актуальны по состоянию на март 2021 года. Мы включили пять клинических испытаний, в которых были рандомизированы (в случайном порядке определены в группы) 580 участников. Во включенных испытаниях сравнивали пять различных схем применения антибиотиков.

Основные результаты

Мы включили пять испытаний: в одном испытании комбинацию цефазолина и амикацина сравнивали с комбинацией ванкомицина и амикацина; в одном испытании комбинацию тикарциллина и клавулановой кислоты сравнивали с комбинацией флуклоксациллина и гентамицина; в одном испытании комбинацию клоксациллина и амикацина сравнивали с комбинацией цефотаксима и гентамицина; в одном испытании меропенем сравнивали со стандартным лечением (ампициллин с гентамицином или цефотаксим с гентамицином); и в одном испытании комбинацию ванкомицина и гентамицина сравнивали с комбинацией ванкомицина и азтреонама.

Ни одно из пяти сравнений антибиотиков не показало различий при оценке смерти от всех причин, серьезных неблагоприятных событий (т.е. серьезных осложнений), поддержки кровообращения, нефротоксичности (токсичности для почек), нарушений развития нервной системы (нарушений в работе головного мозга, которые влияют на поведение ребенка, память или способность к обучению), некротизирующего энтероколита (воспаление и отмирание тканей в кишечнике). Существующие доказательства не могут подтвердить или опровергнуть превосходство одного режима применения антибиотиков над другим.

Качество доказательств

Наши выводы основаны на доказательствах очень низкого качества. В пяти испытаниях был высокий риск смещения (т. е. эти испытания были проведены таким образом, что могли привести к смещению результатов в положительную сторону). Кроме того, в пять испытаний было включено малое число участников, что делает результаты этого обзора неточными.