Pytanie badawcze

Czy u osób z objawowym zwężeniem tętnicy kręgowej leczenie wewnątrznaczyniowe w połączeniu z leczeniem zachowawczym jest korzystne w porównaniu z samym leczeniem zachowawczym?

Wprowadzenie

Tętnica kręgowa to naczynie krwionośne, które zaopatruje tylną część mózgu. Zwężenie tego naczynia jest częstą przyczyną udaru mózgu, ale nie u każdej osoby ze zwężoną tętnicą kręgową wystąpią objawy. Leczenie zachowawcze (obejmujące głównie kontrolowanie czynników ryzyka i leczenie farmakologiczne), zabieg chirurgiczny i leczenie wewnątrznaczyniowe (rozszerzenie tętnicy od wewnątrz, np. przezskórna angioplastyka z wszczepieniem stentu [czyli wprowadzeniem małej rurki wykonanej z siatki] lub bez niego), są głównymi metodami leczenia, gdy zwężenie tętnicy kręgowej jest objawowe. Jednak najbardziej optymalne postępowanie u osób z objawowym zwężeniem tętnicy kręgowej nie zostało jeszcze ustalone. Dokonaliśmy przeglądu badań, w których u osób z objawowym zwężeniem tętnicy kręgowej łączne stosowanie leczenia wewnątrznaczyniowego i zachowawczego porównano z samym leczeniem zachowawczym.

Data wyszukiwania

23 lipca 2021 r. przeszukaliśmy różne elektroniczne bazy danych badań klinicznych, aby znaleźć wyniki, które pomogłyby nam odpowiedzieć na pytanie badawcze.

Charakterystyka badań

Uwzględniliśmy 3 badania, do których włączono łącznie 349 osób z objawowym zwężeniem tętnicy kręgowej. Wszystkie badania przeprowadzono w wielu ośrodkach. W 2 badaniach pacjentów z miażdżycą tętnicy kręgowej wewnątrzczaszkowej lub zewnątrzczaszkowej przydzielano losowo do grupy, w której stosowano leczenie endowaskularne wraz z leczeniem zachowawczym albo do grupy samego leczenia zachowawczego. W 1 badaniu wyłącznie pacjentów z miażdżycą tętnicy kręgowej wewnątrzczaszkowej przydzielono losowo do grupy do leczenia endowaskularnego wraz z leczeniem zachowawczym albo do grupy samego leczenia zachowawczego.

Najważniejsze wyniki

Nie stwierdziliśmy żadnej znamiennej różnicy pod względem ryzyka zgonu lub udaru mózgu między osobami, które poddano leczeniu wewnątrznaczyniowemu wraz z leczeniem zachowawczym i osobami, które otrzymały tylko leczenie zachowawcze.

Wiarygodność danych naukowych

Mamy małe lub umiarkowane zaufanie do wyników badań: nasze zaufanie nie zwiększyło się, ponieważ badane osoby wiedziały jakie leczenie otrzymują, a niektóre wyniki mają szeroki przedział ufności ze względu na niewielką liczbę pacjentów, u których wystąpiły oceniane punkty końcowe.