Kluczowe informacje

– Głęboka relaksacja mięśni podczas operacji laparoskopowej może nie wpływać na śmiertelność (zgon) i zachorowalność (zły stan zdrowia), ale nie mamy pewności co do wyników.

– Głęboka relaksacja mięśni prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na jakość życia związaną ze zdrowiem (dobrostan) do 4 dni po zabiegu.

Czym jest głęboka relaksacja mięśni w chirurgii laparoskopowej?

Operacje jamy brzusznej coraz częściej wykonuje się metodą laparoskopową. Laparoskopia to operacja z użyciem kamery wprowadzanej przez jedno lub kilka niewielkich nacięć (zwykle od 0,5 cm do 1,5 cm) na skórze, na przykład w pobliżu pępka. Aby poprawić warunki pracy chirurga, zwiększyło się zainteresowanie potencjalnym korzystnym wpływem głębokiej relaksacji mięśni (głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej) w celu zapobiegania ruchom i skurczom brzucha u pacjentów. Badania wykazały, że chirurdzy wyżej oceniają warunki pracy przy zastosowaniu głębokiej blokady nerwowo-mięśniowej. Efektem może być poprawa wyników leczenia pacjentów, np. zmniejszenie śmiertelności, liczby powikłań lub liczby niepożądanych zdarzeń. W niniejszym przeglądzie porównano głęboką blokadę nerwowo-mięśniową z różnymi blokadami powierzchownymi lub z niestosowaniem blokady nerwowo-mięśniowej.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Czy głęboka relaksacja mięśni podczas operacji laparoskopowej poprawia wyniki pacjentów?

Co zrobiliśmy?

Wyszukaliśmy badania, w których porównywano głęboką relaksację mięśni z jednym z następujących poziomów bardziej powierzchownej relaksacji mięśni:

– niestosowaniem rozluźnienia mięśni;

– płytkim rozluźnieniem mięśni;

– umiarkowanym rozluźnieniem mięśni.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 42 badania, w których wzięło udział 3898 osób poddanych jakiemukolwiek rodzajowi operacji laparoskopowej w obrębie jamy brzusznej. W większości przypadków były to operacje jelit lub żołądka (20 badań). Badania te przeprowadzano na całym świecie. W większości badań porównywano głęboką relaksację z umiarkowaną relaksacją mięśni (38 badań). Długość okresu obserwacji dla powikłań i śmiertelności wahała się od 3 do 60 dni po operacji. Firmy farmaceutyczne lub organizacje nastawione na zysk sfinansowały 22 badania.

Głównie wyniki

Śmiertelność i poważne działania niepożądane prawie nie wystąpiły przy porównaniu głębokiej relaksacji z umiarkowaną relaksacją mięśni. Dlatego nie można stwierdzić, czy głęboka relaksacja mięśni zmniejsza ryzyko wystąpienia któregokolwiek z tych wyników. Prawdopodobnie nie ma różnic w jakości życia związanej ze zdrowiem krótko po operacji, jak i w czasie jej trwania. Nie ma pewności, czy głębokie rozluźnienie mięśni zmienia ocenę natężenia bólu po operacji, czas pobytu w szpitalu lub liczbę ponownych hospitalizacji.

Znaleźliśmy zbyt mało badań dotyczących porównania głębokiego rozluźnienia mięśni z płytkim rozluźnieniem mięśni i z niestosowaniem rozluźnienia mięśni, aby wyciągnąć wnioski.

Jakie są ograniczenia tych danych naukowych?

W przypadku większości wyników nasze zaufanie do danych naukowych jest ograniczone. Wynika to z niewielkiej liczby zgłoszonych działań niepożądanych i wątpliwości, co do sposobu przeprowadzenia niektórych badań.

Jak aktualne są przedstawione dane naukowe?

Dane są aktualne do 31 lipca 2023 r.