Wprowadzenie

Dzieci z porażeniem mózgowym mają trudności z samodzielnym chodzeniem. Istnieje przypuszczenie, że mogą one odnieść korzyści ze wspomaganego mechanicznie treningu chodzenia w porównaniu z brakiem chodzenia lub chodzeniem po ziemi (tj. bez wsparcia mechanicznego). Wspomagany mechanicznie trening chodzenia obejmuje korzystanie z urządzeń mechanicznych, takich jak bieżnia, pionizator mechaniczny (urządzenie na kółkach wspomagające chodzenie) lub ze zautomatyzowanych urządzeń treningowych (takich jak zautomatyzowana orteza kolana) w celu pomocy dzieciom z porażeniem mózgowym w chodzeniu na większe odległości. Trening ten może być prowadzony zarówno bez odciążenia ciała, jak i z odciążeniem (za pomocą uprzęży, poręczy lub wsparcia fizycznego przez inną osobę).

Pytanie badawcze

Jaki wpływ na chodzenie, uczestnictwo i jakość życia u dzieci z porażeniem mózgowym w wieku od 3 do 18 lat ma chodzenie wspomagane mechanicznie w porównaniu z niepodejmowaniem aktywności chodzenia lub z taką samą ilością chodzenia po ziemi bez wsparcia mechanicznego?

Charakterystyka badań

Niniejszy przegląd obejmuje 17 badań, w których łącznie wzięło udział 451 dzieci w średnim wieku od 4 do 14 lat. Wszystkie dzieci miały porażenie mózgowe. Znaleźliśmy cztery badania porównujące chodzenie wspomagane mechanicznie bez odciążenia masy ciała z całkowitym niechodzeniem; dwa badania porównujące chodzenie wspomagane mechanicznie bez odciążenia masy ciała z taką samą ilością chodzenia po ziemi; osiem badań porównujących chodzenie wspomagane mechanicznie z odciążeniem masy ciała z całkowitym niechodzeniem; oraz trzy badania porównujące chodzenie wspomagane mechanicznie z odciążeniem masy ciała z taką samą ilością chodzenia po ziemi. Trening wspomagany mechanicznie odbywał się 2 do 5 razy w tygodniu, przez 4 do 12 tygodni. Jedna sesja trwała od 15 do 40 minut. Pięć badań było finansowanych z jednego grantu, a jedno badanie było finansowane z dwóch różnych grantów. Osiem badań nie podało informacji na temat finansowania, a trzy badania nie otrzymały żadnego wsparcia finansowego.

Dane naukowe są aktualne do stycznia 2020 r.

Najważniejsze wyniki

Chodzenie wspomagane mechanicznie bez odciążenia masy ciała

1. W porównaniu z całkowitym niechodzeniem przynosi małą korzyść pod względem szybkości chodzenia i funkcji motoryki dużej (czyli umiejętności potrzebnych do kontrolowania dużych mięśni ciała wykorzystywanych podczas chodzenia). W jednym z badań nie stwierdzono różnicy między grupami pod względem zdarzeń niepożądanych (niepożądanych wyników).

2. W porównaniu z taką samą ilością chodzenia po ziemi przynosi małą korzyść pod względem szybkości chodzenia, funkcji motoryki dużej i uczestnictwa. W żadnym z badań nie podano częstości występowania zdarzeń niepożądanych.

Chodzenie wspomagane mechanicznie z odciążeniem masy ciała

1. W porównaniu z całkowitym niechodzeniem przynosi małą korzyść pod względem szybkości chodzenia, ale nie ma wyraźnej różnicy pod względem funkcji motoryki dużej, uczestnictwa lub zdarzeń niepożądanych.

2. W porównaniu z taką samą ilością chodzenia po ziemi nie dało korzyści pod względem szybkości chodzenia, funkcji motoryki dużej i uczestnictwa. W żadnym z badań nie stwierdzono zdarzeń niepożądanych.

Wnioski

Dane naukowe o umiarkowanej i niskiej jakości wskazują, że chodzenie wspomagane mechanicznie bez odciążenia ciała może skutkować niewielką poprawą szybkości chodzenia i funkcji motoryki dużej, w porównaniu z całkowitym niechodzeniem i taką samą ilością chodzenia po ziemi. W przypadku chodzenia wspomaganego mechanicznie z odciążeniem masy ciała zaobserwowano korzyści w zakresie szybkości chodzenia i funkcji motoryki dużej w porównaniu z całkowitym niechodzeniem, ale już nie w porównaniu z taką samą ilością chodzenia po ziemi. Niewiele badań raportowało zdarzenia niepożądane, a te, które je odnotowały, wydają się nie wykazywać różnic między grupami. Chodzenie wspomagane mechanicznie może zapewnić powtarzalny trening w dużym wymiarze. Może to stanowić przydatny sposób na zapewnienie ćwiczeń dla młodszych dzieci o słabej koncentracji, gdy trudno jest zastosować taką samą ilość chodzenia po ziemi.