Dlaczego ważne jest ograniczenie zachorowań na malarię wśród ludzi?

Malaria ma bardzo duży wpływ na zdrowie społeczeństwa, głównie w Afryce i Azji. Strategie ograniczania malarii są badane od wielu lat. Większość strategii koncentruje się na zmniejszeniu liczby niedojrzałych komarów (larw i poczwarek), w celu uniemożliwienia im przekształcenia się w dorosłe komary, ponieważ to dojrzałe samice komarów mogą rozprzestrzeniać malarię poprzez ukąszenia.

Jakie są trwałe i tymczasowe zmiany w środowisku niedojrzałych komarów?

Środowiska wodne, w których żyją niedojrzałe komary, mogą zostać zakłócone poprzez zmiany trwałe (modyfikacje) lub tymczasowe (manipulacje). Przykłady zmian trwałych obejmują: budowę kanałów odwadniających, niwelację terenu i wypełnianie rowów. Przykłady zmian tymczasowych obejmują: zmianę przepływu wody w strumieniach, osuszanie kanałów, koszenie trawy, zacienianie wody za pomocą roślin. Działania te mogą zostać podjęte samodzielnie lub w połączeniu z innymi standardowymi środkami zapobiegawczymi, takimi jak regularne stosowanie środków owadobójczych (larwicydów) w zbiornikach wodnych.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy dowieść, które trwałe i tymczasowe zmiany w środowisku niedojrzałych komarów zmniejszają występowanie malarii u ludzi (wyniki kliniczne), a które zmniejszają ilość niedojrzałych i dorosłych komarów (wyniki entomologiczne).

Co zrobiliśmy w tym celu?

Szukaliśmy badań, w których analizowano stałe i tymczasowe zmiany w środowisku niedojrzałych komarów w porównaniu z brakiem interwencji, bądź inną stałą lub tymczasową zmianą. Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki, a także oceniliśmy wiarygodność danych naukowych, między innymi pod kątem wykorzystanych metod badawczych.

Co udało się ustalić?

W przeglądzie uwzględniono 16 badań, w których wykorzystano szereg różnych randomizowanych i nie-randomizowanych metod badawczych. Jedenaście badań przeprowadzono w Afryce, a pięć w Azji. Tylko w kilku badaniach odnotowywano kliniczne rezultaty, natomiast znaczna cześć koncentrowała się na liczbie niedojrzałych lub dorosłych komarów (wyniki entomologiczne). Stwierdziliśmy, że istnieją pewne dane naukowe potwierdzające skuteczność stosowania zmian trwałych (modyfikacji) lub tymczasowych (manipulacji) w środowisku wodnym w celu zmniejszenia liczby niedojrzałych komarów w określonych warunkach. Jednakże, patrząc na wyniki kliniczne należy stwierdzić, że: 1. wpływ manipulacji siedliskiem na częstotliwość występowania pasożytów malarii oraz częstotliwość występowania malarii klinicznej był niejasny, 2. częstotliwość występowania pasożytów malarii może być zmniejszona, w przypadku manipulacji siedliskiem za pomocą larwicydu, 3. połączenie manipulacji i modyfikacji z larwicydem prawdopodobnie ma niewielki lub zerowy wpływ na częstotliwość występowania pasożytów malarii oraz na poziom hemoglobiny.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Przegląd obejmował szeroki zakres różnych zmian w środowisku wodnym niedojrzałych komarów, a niektóre z nich łączyły je z zabiegami wodnymi (larwicydy), co oznaczało, że bardzo niewiele badań dotyczyło tych samych interwencji. Wiele z uwzględnionych badań okazało się problematycznych w zakresie sposobu przeprowadzenia.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Niniejszy przegląd stanowi aktualizację przeglądu Cochrane z 2013 roku. Dane naukowe są aktualne do 30 listopada 2021 roku.