Najważniejsze informacje

1. Nowsze technologie mają przewagę nad konwencjonalnymi systemami pod względem czasu leczenia, ilości leku docierającego do płuc, preferencji i przestrzegania zaleceń.

2. Nie wszystkie leki stosowane w leczeniu mukowiscydozy mogą być podawane przez ten sam nebulizator, a w przypadku niektórych połączeń leków i nebulizatorów brakuje danych.

3. Potrzebne są długoterminowe badania oceniające różne systemy nebulizacyjne w celu określenia wyników ukierunkowanych na pacjenta (takich jak jakość życia, skuteczne poziomy dawkowania i hospitalizacje).

Czym jest mukowiscydoza?

Osoby z mukowiscydozą mają w płucach lepki śluz, którego trudno się pozbyć, a nagromadzony może powodować infekcje.

W jaki sposób nebulizatory są stosowane w leczeniu mukowiscydozy?

Nebulizatory są stosowane do dostarczania leków do płuc w celu kontrolowania objawów i postępu choroby. Zmieniają one płynny lek w mgiełkę, dzięki czemu można go wdychać. Różne typy systemów nebulizacyjnych są używane z różnymi lekami.

1. Konwencjonalne systemy - urządzenie wypycha stałą mgiełkę leku z dużą prędkością.

2. Adaptacyjne systemy dostarczania aerozolu - podobnie jak systemy konwencjonalne - również monitorują oddychanie i dostarczają lek tylko wtedy, gdy dana osoba go wdycha.

3. Systemy z technologią siatki wibracyjnej przesuwają płynny lek przez metalową siatkę, aby wygenerować mgiełkę z kroplami o podobnej wielkości, która jest dostarczana w sposób ciągły.

4. Adaptacyjne systemy dostarczania aerozolu z technologią wibrującej siatki pomiędzy nimi.

5. Systemy ultradźwiękowe wykorzystują kryształ do wibrowania płynnego leku z wysoką częstotliwością i przekształcania go w mgiełkę, która jest dostarczana w sposób ciągły.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Jak dobrze różne systemy nebulizacyjne dostarczają każdy wdychany lek (ile leku jest dostarczane do płuc i jaki jest wpływ na czynność płuc)? Czy są bezpieczne i czy mają jakieś skutki uboczne? Chcieliśmy również dowiedzieć się, jak te systemy nebulizacyjne wpływają na osoby z mukowiscydozą pod względem obciążenia związanego z leczeniem, przestrzegania schematu leczenia i jakości życia.

Co zrobiliśmy?

Oceniliśmy 33 badania (2270 dorosłych i dzieci) i porównywaliśmy różne rodzaje systemów nebulizacyjnych do podawania: tobramycyny, kolistyny, dornazy alfa, hipertonicznego roztworu soli i innych leków podawanych w nebulizacji.

Czego się dowiedzieliśmy?

Konwencjonalne systemy, które mają szybszy przepływ powietrza i mniejsze kropelki leku, skracają czas leczenia i dostarczają więcej leku do płuc niż inne konwencjonalne systemy, które mają wolniejszy przepływ powietrza i większe kropelki leku. Nebulizatory wykorzystują nowsze technologie np. adaptacyjny system dostarczania aerozolu lub technologię wibrującej siatki, dostarczają lek szybciej i mogą dostarczać więcej leku do płuc. Te nowsze systemy wydają się bezpieczne, gdy są stosowane z odpowiednią ilością leku, która może różnić się od tej stosowanej w konwencjonalnym systemie. Niektóre badania sugerują, że osoby z mukowiscydozą mogą preferować te nowsze systemy i mogą przyjmować więcej leku, gdy ich używają.

Potrzebne są jednak dalsze badania nad tym, jaka dawka leku jest potrzebna w przypadku różnych systemów, które leki najlepiej pasują do poszczególnych technologii, i jak te nowsze technologie nebulizatorów wpływają na jakość życia, obciążenie leczeniem, potrzebę dodatkowego leczenia (np. doustnego lub dożylnego antybiotyku) i koszty leczenia.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Badano wiele różnych systemów i często mieliśmy tylko kilka badań dla każdego porównania. Ponadto badania, które znaleźliśmy, były dość małe, a ich wyniki zróżnicowane. Mieliśmy obawy dotyczące przynajmniej niektórych aspektów projektu każdego badania, co wpłynęło na nasze zaufanie do wyników.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Ostatnie wyszukiwanie przeprowadziliśmy 9 sierpnia 2023 roku.