Najważniejsze informacje

- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą zmniejszać ból u dorosłych z kolką nerkową.

- Niektóre leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą działać lepiej niż inne.

- Ryzyko związane ze stosowaniem NLPZ w leczeniu kolki nerkowej nie jest jasne.

Co to jest kolka nerkowa?

Kamienie nerkowe (moczowe) mogą powodować nagły ("ostry") i silny ból brzucha, gdy blokują przepływ moczu. Taki ból znany jest jako "kolka nerkowa".

Jak leczy się kolkę nerkową?

W leczeniu tak silnego bólu brzucha stosuje się różne leki, zwykle w nagłych przypadkach. NLPZ są podawane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i ciśnienia w nerkach, co powinno złagodzić ból. Istnieje wiele różnych rodzajów NLPZ stosowanych w tym celu. NLPZ mogą powodować niepożądane reakcje ("działania niepożądane"). W przeciwieństwie do narkotyków, które są również stosowane w przypadku kolki nerkowej, NLPZ nie uzależniają.

Czego chcieliśmy się dowiedzieć?

Chcieliśmy poznać korzyści i zagrożenia związane ze stosowaniem NLPZ w leczeniu dorosłych pacjentów z kolką nerkową.

Co zrobiliśmy?

Dokładnie przeszukaliśmy literaturę medyczną w poszukiwaniu badań, w których porównywano NLPZ z placebo lub porównywano różne rodzaje NLPZ. Rodzaj leczenia uczestników został określony losowo w celu zmniejszenia ryzyka błędu systematycznego. Wyniki, które nas interesowały, to zmiany w zakresie ciężkiego bólu, potrzeba stosowania większej liczby leków w celu kontrolowania bólu oraz działania niepożądane.

Porównaliśmy i podsumowaliśmy wyniki włączonych badań oraz oceniliśmy nasze zaufanie do danych na podstawie zastosowanej metodologii oraz wielkości próby.

Czego się dowiedzieliśmy?

Znaleźliśmy 29 badań, w których wzięły udział 3593 osoby (w wieku powyżej 16 lat) z kolką nerkową. Największe badanie obejmowało 337 osób. Średnia wieku uczestników wynosiła od 27 do 47 lat. Badania przeprowadzono w 23 krajach. Czas trwania badań wahał się od 30 minut do 48 godzin. Sześć badań otrzymało finansowanie od przemysłu farmaceutycznego, a 15 badań nie podało źródła finansowania.

Odnaleźliśmy dane wskazujące, że NLPZ mogą być bardziej skuteczne niż placebo w zmniejszaniu bólu związanego z kolką nerkową.

Dożylny ibuprofen może być lepszy niż dożylny ketorolak w łagodzeniu bólu w ciągu 30 minut. Pirprofen może powodować duże zmniejszenie zapotrzebowania na dodatkowe leki w porównaniu z indometacyną.

To, czy NLPZ są podawane drogą domięśniową czy dożylną, prawdopodobnie ma niewielki lub żaden wpływ na zmniejszenie bólu związanego z kolką nerkową. Jednak droga dożylna może być lepsza niż droga doodbytnicza.

W przypadku innych porównań i wyników nie było wystarczających danych naukowych do wyciągnięcia jakichkolwiek wniosków lub dane naukowe sugerowały, że nie było różnicy między interwencjami.

Nie mamy wystarczającej ilości informacji, aby wyciągnąć jakiekolwiek wnioski na temat potencjalnych szkód związanych ze stosowaniem NLPZ w leczeniu kolki nerkowej.

Jakie są ograniczenia prezentowanych danych naukowych?

Nasze zaufanie do danych naukowych jest generalnie niskie lub bardzo niskie, a wyniki dalszych badań mogą różnić się od wyników niniejszego przeglądu. W badaniach nie podano istotnych dla nas informacji (przede wszystkim odnośnie ryzyka wystąpienia szkodliwych efektów) lub przedstawiono wyniki o bardzo niskiej pewności. Badania były niewielkie i wykorzystywały metody, które mogły być źródłem błędu w wynikach.

Jak aktualne są te dane naukowe?

Dane naukowe są aktualne do 25 sierpnia 2023 r.