Koje su koristi i štetni učinci primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) u liječenju akutne bubrežne kolike?

Ključne poruke

- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) mogli bi smanjiti bol kod odraslih osoba s bubrežnom kolikom.

- Neki nesteroidni protuupalni lijekovi mogli bi djelovati bolje od drugih kod odraslih osoba s bubrežnom kolikom.

- Rizici nesteroidnih protuupalnih lijekova pri liječenju bubrežne kolike nisu jasni.

Uvod

Bubrežni (mokraćni) kamenci mogu uzrokovati iznenadnu („akutnu”) i jaku bol u trbuhu kada onemoguće protok mokraće. Ta bol poznata je kao „bubrežna kolika”.

Kako se liječi bubrežna kolika?

Za liječenje te jake boli u trbuhu koriste se različiti lijekovi, obično u hitnoj službi. Nesteroidni protuupalni lijekovi daju se kako bi se smanjili upala i tlak u bubrezima te tako ublažila bol. U tu svrhu koristi se mnogo različitih vrsta nesteroidnih protuupalnih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati neželjene reakcije („štetne događaje“). Za razliku od narkotika, koji se također primjenjuju u liječenju bubrežne kolike, nesteroidni protuupalni lijekovi ne izazivaju ovisnost.

Što je proučavano u ovom sustavnom pregledu?

Cilj je bio utvrditi koristi i štetne učinke primjene nesteroidnih protuupalnih lijekova u liječenju odraslih osoba s bubrežnom kolikom.

Kako je proveden ovaj sustavni pregled?

Detaljno je pretražena medicinska literatura kako bi se pronašla istraživanja u kojima su nesteroidni protuupalni lijekovi uspoređeni s placebom ili u kojima su uspoređene različite vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova. Liječenje koje su ispitanici primili određeno je nasumično kako bi se smanjio rizik od pristranosti. Ishodi od interesa bili su promjene u jačini boli, potreba za dodatnim lijekovima za ublažavanje boli te štetni događaji.

Rezultati su uspoređeni i sažeti te je procijenjena razina pouzdanosti dokaza na temelju čimbenika kao što su način provođenja istraživanja i broj uključenih ispitanika.

Ključni rezultati

Pronađeno je 29 istraživanja u kojima je sudjelovalo 3593 ispitanika starijih od 16 godina s bubrežnom kolikom. Najveće istraživanje uključivalo je 337 ispitanika. Prosječna dob ispitanika kretala se od 27 do 47 godina. Istraživanja su se provodila u 23 zemlje. Istraživanja su trajala od 30 minuta do 48 sati. Šest istraživanja financirala je farmaceutska industrija, a u 15 istraživanja nije naveden izvor financiranja.

Utvrđeno je da nesteroidni protuupalni lijekovi mogu biti učinkovitiji od placeba u ublažavanju boli uzrokovane bubrežnom kolikom.

Intravenski ibuprofen (ibuprofen primijenjen u venu) mogao bi biti učinkovitiji od intravenskog ketorolaka u ublažavanju boli unutar 30 minuta. Pirprofen bi mogao znatno smanjiti potrebu za dodatnim lijekovima u usporedbi s indometacinom.

Intramuskularna ili intravenska primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova vjerojatno vrlo malo ili nimalo utječe na smanjenje boli uzrokovane bubrežnom kolikom. Međutim, intravenska primjena mogla bi biti bolja od rektalne primjene.

Za ostale usporedbe i ishode nije bilo dovoljno dokaza za donošenje zaključaka ili su dokazi upućivali na to da nema razlike između intervencija.

Nema dovoljno informacija za donošenje zaključaka o mogućim štetnim učincima povezanima s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova za liječenje bubrežne kolike.

Ograničenja ovog pregleda

Kvaliteta dokaza općenito je niska ili vrlo niska, a rezultati budućih istraživanja mogli bi se razlikovati od rezultata ovog sustavnog pregleda. U istraživanjima nisu navedeni podatci koji su se mogli upotrijebiti, osobito podatci o riziku od štetnih učinaka, ili su dobiveni rezultati u koje postoji vrlo malo povjerenja. Ta su istraživanja obuhvatila mali broj ispitanika ili su u njima primijenjene metode koje su vjerojatno dovele do pogrešaka u rezultatima.

Datum pretraživanja dokaza

U ovaj su sustavni pregled uključeni dokazi objavljeni do 25. kolovoza 2023. godine.