Langkau ke kandungan utama

Seberapa tepat pengesanan karbon dioksida dalam menentukan sama ada tiub yang dimasukkan melalui hidung atau mulut secara tidak sengaja diletakkan di saluran udara dan bukannya perut pada kanak-kanak?

Mesej utama

• Tidak ada bukti yang mencukupi untuk menunjukkan bahawa ujian karbon dioksida (CO₂) harus ditambah kepada prosedur pemeriksaan semasa.

• Lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan sama ada ujian CO₂ bermanfaat untuk kanak-kanak yang menjalani pemasukan tiub enterogastrik.

Mengapa penting untuk mengetahui jika tiub diletakkan secara tidak sengaja di saluran udara?

Pemasukan tiub plastik nipis dan fleksibel melalui hidung atau mulut (tiub enterogastrik) adalah prosedur perubatan biasa pada kanak-kanak untuk menyediakan nutrien dan ubat apabila kanak-kanak tidak dapat mengambilnya melalui mulut. Pelbagai kanak-kanak memerlukan prosedur ini, sama ada dalam jangka pendek atau panjang. Terdapat beberapa sebab mengapa tiub makan diperlukan, termasuk ketidakupayaan untuk menelan atau keadaan perubatan yang mempengaruhi keupayaan untuk menahan dengan tahap pengambilan pemakanan yang mencukupi.

Kebanyakan tiub dimasukkan dan digunakan tanpa kejadian. Walau bagaimanapun, jika tiub diletakkan ke dalam paru-paru dan digunakan untuk pengambilan makanan atau ubat, ini boleh menyebabkan kemudaratan yang ketara dan bahkan kematian. Pengesahan penempatan tiub di dalam perut diperlukan selepas pemasukan dan sebelum menggunakan tiub. Secara tradisinya, kaedah baris pertama untuk mengesahkan penempatan tiub yang betul adalah untuk mendapatkan sedikit kandungan perut dan menguji tahap keasidan sampel. Kandungan perut sangat berasid, jadi sampel dengan tahap asid yang tinggi harus mengesahkan bahawa tiub diletakkan dengan betul. Kesukaran mendapatkan sampel tersebut disebabkan oleh diameter kecil tiub yang digunakan dan jumlah kandungan perut yang lebih kecil pada kanak-kanak boleh mengakibatkan ujian asid tidak dapat disimpulkan. Sekiranya ini berlaku, kanak-kanak memerlukan sinar-X untuk memeriksa penempatan yang betul. Kaedah ini memberikan pengesahan yang tepat mengenai penempatan tiub tetapi melibatkan kelewatan dan mendedahkan kanak-kanak kepada radiasi.

Pemantauan karbon dioksida (CO₂) dalam nafas yang dihembuskan adalah alat yang mapan yang digunakan dalam amalan perubatan apabila pesakit memerlukan bantuan untuk bernafas dengan lebih baik. Telah dicadangkan bahawa peranti pemantauan ini dapat digunakan untuk mengesan jika tiub makan telah diletakkan dengan salah di paru-paru dengan menguji kehadiran CO₂. .

Apakah yang kami ingin ketahui?

Kami ingin mengetahui sama ada menggunakan alat pengukur CO₂ untuk memeriksa dan memeriksa semula penempatan tiub enterogastrik berbanding dengan piawai rujukan radiografi (sinar-X) atau visualisasi langsung (di mana kamera kecil dimasukkan ke dalam badan untuk membimbing penempatan tiub enterogastrik) akan bermanfaat bagi kanak-kanak dari segi mengurangkan risiko.

Apakah yang kami lakukan?

Kami mencari kajian yang mengkaji penggunaan pengesanan CO₂ (kapnografi atau kolorimetri) berbanding dengan piawai rujukan semasa buta (di mana orang yang memasukkan tiub tidak dapat melihat ke mana tiub itu pergi ke dalam badan) penempatan tiub gastrik pada kanak-kanak. CO₂ boleh diukur sama ada secara berterusan melalui monitor elektronik (dipanggil kapnografi) atau sekejap menggunakan peranti yang mengubah warna dengan kehadiran gas CO₂ (kapnometri kolorimetrik). Kami melihat kepada kedua-dua kaedah ini dalam ulasan kami.

Apa yang kami temui?

Kami mengulas bukti yang ada mengenai penggunaan pengesanan CO₂ melalui kapnografi atau kapnografi kolorimetrik untuk memeriksa dan memeriksa semula penempatan tiub enterogastrik pada kanak-kanak. Kami memasukkan tiga kajian dalam ulasan, dua menggunakan kapnografi dan satu menggunakan kolorimetri sebagai kaedah ujian, semuanya bertentangan dengan piawai rujukan sinar-X dada. Terdapat 139 sisipan tiub merentasi tiga kajian. Ujian CO₂ dengan betul mengenal pasti 130 tiub tidak berada di paru-paru, enam tiub tidak betul berada di paru-paru, dan tiga tiub dengan betul berada di paru-paru. Tidak ada kes tiub makan yang dikenal pasti tidak di paru-paru ketika sebenarnya berada, senario yang memberikan risiko terbesar kepada pesakit. Kami tidak dapat menggabungkan hasil ketiga-tiga kajian dengan menggunakan ujian statistik secara formal.

Kepada siapakah keputusan ulasan ini boleh digunakan?

Kanak-kanak dalam kajian dimasukkan ke hospital dan berumur bayi baru lahir hingga 16 tahun; namun, umur purata kurang dari 15 bulan. Semua kanak-kanak dianggap layak kecuali mereka terlalu sakit untuk mengambil bahagian, mempunyai keadaan perubatan yang secara drastik akan mempengaruhi kemampuan rembesan asid perut, menjalani pembedahan perut sebelumnya, atau pesakit dengan patah tulang muka.

Apakah batasan bukti?

Penyelidikan berkualiti tinggi adalah kurang dalam bidang ini, khususnya pada kanak-kanak. Menggunakan kaedah pengesanan CO₂ untuk memeriksa dan memeriksa semula penempatan tiub enterogastrik pada kanak-kanak boleh menjadi cara yang berkesan untuk mengurangkan risiko prosedur ini, tetapi belum ada bukti yang mencukupi. Kajian lanjut diperlukan untuk menentukan keselamatan untuk menggantikan amalan semasa, dengan mempertimbangkan kaedah pengesanan CO₂ yang berbeza, termasuk julat umur penuh kanak-kanak yang menjalani prosedur ini, dan melihat saiz tiub yang berbeza.

Sejauh manakah bukti ini terkini?

Carian terkini hingga September 2023.

Nota terjemahan

Sila hubungi cochrane@rumc.edu.my untuk sebarang pertanyaan berkaitan terjemahan ini. Diterjemah oleh Lai Pei Kuan (IMU University). Disunting oleh Khaw Loke Tim (IMU University).

Petikan
Smith F, McFarland A, Elen M. Carbon dioxide detection for diagnosis of inadvertent respiratory tract placement of enterogastric tubes in children. Cochrane Database of Systematic Reviews 2025, Issue 2. Art. No.: CD011196. DOI: 10.1002/14651858.CD011196.pub2.